tion MMSE 感度と特異性を持っている。とくにＭＭＳＥは、れれば認知症のスクリーニングとして十分高い施行できる簡便な検査法であり、正しく施行さル︵︵ＨＤＳているのは２）、︶Ｒ１）改で︶訂あと長る谷。川ど式ち簡ら易も知十能数評分価以ス内ケーに Mini-Mental State Examina- 国際的にも互換性のあるテストバッテリーで、 − ︶、レビー小体型認知症︵ Frontotemporal de- と病機計る％を低育な︵能算意まカい歴たに、見でッ点にだる関言も低トがよし前す語あ下オ挙る、頭る、る３）すフげ影Ｍ側評構。る値ら響Ｍ頭価成第たとれがＳ型項の二めする大Ｅ認目各に、る。きの知が領、２６と例く問症な域見／高え高題︵くが当２７学ば学点︶、含識点歴、歴ととアま、に者従者しのルれ記すで来でて鑑ツる憶べはのは、別ハが、き感２３検第がイ、注だ度／出一問マ遂意とが２４率に６点が教題ー行とす６ Dementia Vas- 25 われわれのもの忘れ外来でも初診時には必ず施 Alzheimer’s disease : AD with Lewy bodies : DLB ︶、脳血管性認知症︵行し、おおよその認知機能障害の評価に利用し mentia : FTD ている。 CLINICIAN ’10 NO. 588 認知機能の評価法として一般によく用いられはじめにつ認い知て症簡易スクリーニングに診断羽生春夫（３８７）診断精度を有する簡易スクリーニングが求めらそこで、より短時間に施行できなおかつ十分なさらに、一般のかかりつけ医や非専門医にと − Wech- ３１例わ、れ軽わ度れＡはＤ、４６健例康、老非年Ａ者２Ｄ︵３例、健忘型︶Ｍ４４Ｃ例Ｉ︶の初期は検出されにくい。るという報告が多い。 DLB+VaD − Alzheimer’s Dis- − について、ＭＭＳ︵Ｅ１、分Ａ︶︲間ＤにＡの︶︵、で課論ＷＳ︵き題理Ｍるを記Ｓだ施憶けＲ行︵多としＩし︵く、、１のて各検査成績を比較した。っては、十数分という検査時間も負担がかかる。 cular dementia : VaD # ︶およびれている。本稿では、１分間スクリーニング法、 sler Memory Scale-revised ! 動物名 " をいってもらう︶と７分間スクリーニング法、さらに最近報告され verbal fluency 分間にできるだけ多くの ! か " で始まる単語名 Verbal fluency をいってもらう︶の両者の課題を与えた。図に Test ︶課題は、大きた自己記入式認知機能スクリーニング法︵ ease Assessment Scale cog ︶を紹介する。 category fluency スコアは健康老 Your Memory 示すように、１分間スクリーニング法 letter fluency 年者と比べて健忘型ＭＣＩ患者で有意に低下し、語の流暢性︵ Verbal fluency （３８８）ＡＤや非ＡＤではさらに低下した。カットオフ category fluency ％る特値、と異を特、度１３異健８１と度忘％す６９型でる％Ｍ識とでＣ別Ａ識ＩでＤ別患きとで者、健きとカ康、健ッ老Ｍ常ト年Ｍ老オ者Ｓ年フはＥ者値感やはを度Ａ感１４９１Ｄ度と％Ａ８１す、くカテゴリー流︶に意暢分味性け流︵ら暢れ性る︶がと、文前者字は流ま側暢た頭性は︵ category fluency 葉内側機能と後者は前頭葉機能と関連している。 semantic fluency mild cognitive ︶患者では、カテゴリー流暢実際に、ＡＤや軽度認知障害︵ letter fluency impairment : MCI 性のスコアが健康老年者と比べて有意に低下す CLINICIAN ’10 NO. 588 26 Verbal fluency のと考えられた。本法は、被検者間にば課らによって非ＡＤとの鑑別にも多少役立つもであり、さらにを加えることはＭＣＩやＡＤの早期診断に有用 CLINICIAN ’10 NO. 588 め前と頭推葉測のさ遂れ行機る５）能。がしよたりが障っ害てさ、れやすいたの平均が２３点︶、ＡＤ群よりも非ＡＤ群で障害レベルが軽度の場合︵ＭＭＳＥスコア下がより高度となった。これは、認知機能に低下し、とくにＡＤと比べて非ＡＤの低ＣＩでは低下せず、ＡＤや非ＡＤでは有意なＳ一精な方度ど、が他得のら検れ査た４）法。と比べスてコもア遜は色、な健く忘十型分Ｍ letter fluency つきがみられる点と、 category 題に対する得意、不得意︵例えば、野菜名 fluency は数多く言えるが、動物名は苦手など︶の category fluency 27 問題点はあるが、１分間で施行可能な簡便 letter fluency 性が利点といえる。（３８９）（３９０）軽症の認知症であれば、待合室で診察を待って検者の労力をあまり要しないのが利点である。デルを用いるとＡＤと健康者とは９６％の感度とられるが、各スコアよりロジスティック回帰モらは単独でもスクリーニングテストとして用い日、時間︶、時計描画テストが含まれる。これに与えて単語を再生する︶、語の流暢性︵１分組み合わせて覚え、後でカテゴリーを手がかりかり再生︵１６個の単語を４種類のカテゴリーと間で施行できる検査法である。課題には、手が４つの異なるテストを含み、文字どおり７分に被検者が自ら記入していく検査法であるため、きるかはまだ不明であるが、本法はテスト用紙ＭＣＩや病初期のＡＤ患者をどの程度検出でに行ったＭＭＳＥの感度は５２％にとどまった。特異度でＡＤを診断できるという。なお、同時を４７くカ点検ッ、査トＭ法オＣでフＩあ値がると４５。す点５０る、点とＡ満、Ｄ点９３がで％３３、の点健感で常度あ者とりの８６、平％４２均の点が間認知機能、遅延再生を含み、自ら記入してい識、計算力、語の流暢性、類似性、呼称、視空ある。検査項目には、見当識、書字、一般的知の検出法としての自己記入式認知機能検査法で自最己近記、入英式国認か知ら機報能告さ︵スクれリたーアニルンツグハ法イマー７）病︶間の動物名︶、時間の見当識︵年、月、日、曜７分間スクリーニング法６） Test Your Memory いる間に検査をしてもらうことも可能である。特異度で識別できるという。本法は年齢や教育 The 7-minute neurocognitive screening 検査時間は約１０分で、判定も容易である。筆者歴の影響をほとんど受けず、再現性や検者間の battery("7minute screen) 信頼性も高い。 CLINICIAN ’10 NO. 588 28 − ：老年病科教授︶ Folstein, MF., et al. : “Mini-Mental State” ; a practical method for grading the cognitive state for the clinician. J. Psychiatr. Res., 12, 189 198(1975) O’Bryant, SE., et al. : Detecting dementia with the MiniMental State Examination in highly educated individuals. Arch. Neurol., 65, 963 967(2008) Hanyu, H., et al. : The 1-minute mental status examination in the memory clinic. J. Am. Geriat. Soc, 57, 1130 1131(2009) Hanyu, H., et al. : Differentiation of dementia with Lewy bodies from Alzheimer’s disease using the Frontal Assessment Battery test. Int. J. Geriatr. Psychiatry, 24, 1034 1035(2009) Solomon, PR., et al. : A 7 minute neurocognitive screening battery highly sensitive to Alzheimer’s disease. Arch. Neurol., 55, 349 355(1998) Brown, J., et al. : Self administered cognitive screening test (TYM) for detection of Alzheimer’s disease : cross sectional study. Brit. Med. J., 338, 1426 1428(2009) ２） ∼ ∼ ３）４）５）（３９１） CLINICIAN ’10 NO. 588 29 東京医科大学改訂長谷川式簡易知能評価スケールＲ︶の作成、老年精神医誌、２、１３３６）７）の経験では、ＭＭＳＥよりも鋭敏にＡＤを検出することができ、また教育歴の影響も比較的少ないようである。おわりに３つの認知症簡易スクリーニング法を紹介した。いずれも短時間で施行できる簡便なテストであり、認知症やＡＤの検出に有用とされている。ただし、あくまでもスクリーニングテストであり、これだけで診断が下されるわけではない。患者さんを診察し、介護者から情報を聴取し、必要な血液検査や画像検査などの補助検査を加えることによって、正確な診断がなされることはいうまでもない。１）文加献藤伸司ら︵︵ＨＤＳ９ ∼ １３４７︵１９９１︶ ∼ ∼ ∼ ∼