Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport VWS T.a.v. de heer M.J. van Rijn Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Onderwerp Geen nieuwe knip datum 17 september 2014 Geachte heer Van Rijn, ons kenmerk HB/14u.0561 Met ingang van 1 januari 2015 wordt wijkverpleging geboden binnen het kader van de in behandeling bij Zorgverzekeringswet (Zvw). De overheveling van de huidige extramurale AWBZ Mw. H. Beumer functies verpleging en persoonlijke verzorging naar de Zvw is een waardevolle stap, met name omdat als gevolg hiervan in samenhang uitvoering kan worden gegeven aan beide functies. De oorspronkelijk beoogde ‘knip’ tussen verpleging en verzorging is doorkiesnummer (030) 2739474 hiermee voorkomen. V&VN en ActiZ roepen de staatssecretaris van VWS op om alle pagina betrokken partijen duidelijk te maken dat zij de afspraken in het 1/3 ‘Onderhandelingsresultaat transitie verpleging en verzorging’ moeten naleven. Om de overheveling van de verpleging en de verzorging op een goede manier vorm te geven hebben NPCF, V&VN, ZN, BTN, ActiZ en het ministerie van VWS afspraken gemaakt. Deze afspraken zijn vastgelegd in het ‘Onderhandelingsresultaat transitie verpleging en verzorging’. Integrale uitvoering van de wijkverpleegkundige functie was een belangrijk vertrekpunt. Coördinerende, regisserende en organiserende werkzaamheden zijn een integraal onderdeel van het werk van wijkverpleegkundigen; deze kunnen niet los gezien worden van de directe zorgverlening. Cliëntgerichte zorg is de kern van het handelen van de wijkverpleegkundige. We gaan van systemen naar mensen, van productgericht naar cliëntgericht. Maar nu dreigen systemen toch weer leidend te worden. Inhoudelijk is het ‘Expertisegebied wijkverpleegkundige’1 leidend. In dit document van V&VN worden de competenties van een wijkverpleegkundige beschreven. Het betreft 1 V&VN. Expertisegebied wijkverpleegkundige. Utrecht, 2012. Pagina 2/3 zeven competenties, die zijn gebaseerd op de systematiek van CanMEDS. Centraal staat de rol van zorgverlener. Deze rol is echter onlosmakelijk verbonden met de overige zes competentiegebieden2. Staatssecretaris, ook uw visie en plannen zijn gebaseerd op een integrale uitvoering van de wijkverpleegkundige functie. Een goede uitvoering is echter niet gebaat bij het opsplitsen van taken. Wijkverpleging vormt immers als geheel onderdeel van de brede eerstelijnszorg in buurten en wijken. Een goede samenwerking met huisartsen en de verschillende functionarissen in het sociale domein is randvoorwaardelijk om een samenhangend aanbod in de thuissituatie te kunnen bieden. Overleg en afstemming binnen en buiten het sociale wijkteam - is een onlosmakelijk onderdeel van het werk van iedere wijkverpleegkundige. Met de cliënt als vertrekpunt kunnen het sociale en het medische domein met elkaar verbonden worden. Systemen niet leidend In 2015 wordt de bekostiging van de wijkverpleegkundige functie door de zorgverzekeraars opgesplitst in een tweetal segmenten. Segment 1 is bedoeld voor het ‘wijkgericht werken’; de middelen in segment 2 zijn voor individueel toewijsbare verpleging en verzorging. Over de inhoudelijke duiding van beide segmenten bestaat tussen u en ons geen verschil van mening. Tegelijkertijd signaleren wij dat in de praktijk een andere werkelijkheid dreigt te ontstaan dan wij beiden voor ogen hebben. Het is met name de zorginkoop die hier debet aan is. Nieuwe knip V&VN en ActiZ constateren dat er een nieuwe knip ontstaat als gevolg van het inkoopbeleid van verzekeraars. Verzekeraars kiezen voor het verdergaand opsplitsen van wijkverpleegkundige werkzaamheden. Er dreigen twee type functionarissen te ontstaan: een wijkverpleegkundige voor coördinerende en regisserende taken én een wijkverpleegkundige die persoonsgebonden zorg levert. Er zijn ook verzekeraars die er voor kiezen om de indicatiestelling (voor specifieke doelgroepen) los van de directe zorgverlening te organiseren, waardoor mini CIZ-tjes in de wijk ontstaan. Daarnaast worden in een aantal gevallen verdergaande eisen gesteld aan de inrichting van en het toezicht op de prestatie wijkgericht werken. Bijvoorbeeld door de verplichting om een onafhankelijke compliance-commissie in te richten. Tot slot: niet uit te sluiten is dat aanbieders uitsluitend worden gecontracteerd voor wijkgericht werken, waardoor een integrale uitvoering op voorhand uitgesloten is. Integrale uitvoering van de functie wijkverpleging V&VN en ActiZ verwachten dat alle partijen zich aan de afspraken houden en dat u zich als bewindspersoon sterk maakt voor naleving van de afspraken zoals vastgelegd in het ‘Onderhandelingsresultaat transitie verpleging en verzorging’. Concreet betekent dit voor ons: - borging van integrale inkoop van de functie wijkverpleging; de wijkverpleegkundige moet alle rollen kunnen vervullen; 2 Professional en kwaliteitsbevorderaar, communicator, samenwerkingspartner, reflectieve professional, gezondheidsbevorderaar, organisator. Pagina 3/3 - voorkom onnodige administratieve lastenverzwaring als gevolg van absurde eisen van zorgverzekeraars; - per ommegaande starten met de ontwikkeling van een passend bekostigingsmodel voor de wijkverpleging, waarbij mensen in plaats van systemen het vertrekpunt vormen. Met vriendelijke groet, Henk Bakker Guus van Montfort Voorzitter V&VN Voorzitter ActiZ CC. NPCF, ZN, BTN