WELKOM BIJ THEMABIJEENKOMST WIJKVERPLEGING DE GOEDE VOORNEMENS VOORBIJ InEen – 25-11-2014 PROGRAMMA − Wijkverpleging: leerzame ervaringen uit de praktijk en de volgende stap Mieke Reynen, bestuurder OSER/Coöperatie Wijkverpleging Rotterdam e.o. − De wijkverpleegkundige: wie is dat? Helma Zijlstra, directeur V&VN − Het contracteren van wijkverpleging Francine Willemse-Baas, projectleider overheveling ZVW Achmea − De rol van de ROS’en en InEen bij de herpositionering van de wijkverpleging Jeroen van der Noordaa, ROS-netwerk − Overleg met de leden en inventariseren van vragen aan de hand van prikkelende stellingen onder leiding van André Louwen InEen – 25-11-2014 Wijkverpleging in perspectief Leerzame ervaringen uit Rotterdam Mieke Reynen 25 november 2014 Wijkverpleging in perspectief • • • • • • Project Zichtbare Schakels Aanleiding en invulling Resultaten Perspectief Kansen en uitdagingen Randvoorwaarden Stichting OSER Samenwerkingsverband Geïntegreerde Eerstelijnszorg Rijnmond 35% van de tijd is voor de wijk 10 schakeldagen & 11 workshops. Symposia & congressen 27 keer projectgroep 7.700 cliënten in vier jaar In zorg aan cliënten 37% van de tijd zorgcoördinatie 57 zichtbare schakels vertrokken 22 keer bestuurlijk overleg Conclusies onderzoek Anna Nieboer, hoogleraar Sociaal-Medische Wetenschappen Erasmus Universiteit Rotterdam • Zichtbare Schakels helpen hele kwetsbare mensen • Kwaliteit van leven van deze kwetsbare mensen beter is na contact met de Zichtbare Schakel • Zelfmanagement vaardigheden verbeteren • Zichtbare Schakels dragen bij aan samenwerking van professionals in de wijk Cliënten van de Zichtbare Schakels Achtergrondkenmerken Leeftijd Sekse (% vrouw) Woonsituatie Alleenwonend Bij ouders Met partner, zonder kinderen Met partner en (stief)kinderen Alleenstaande ouder, met (stief)kinderen Anders Lage opleiding (geen opleiding / maximaal basisschool ) Geboorteland (% in Nederland geboren) gemiddelde (sd) of percentage 65 (18 ) 60 % 62 % 1% 15 % 7% 10 % 5% 33 % 79 % Zelfredzaamheid van cliënten Lopen 67 % problemen met lopen Zelfzorg 43% problemen met wassen en aankleden Dagelijkse activiteiten 77% problemen met dagelijkse activiteiten Pijn/klachten 79% pijn of andere klachten Stemming 64% angstig of somber Hoe kwetsbaar zijn de Zichtbare Schakel cliënten dan eigenlijk? Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (EQ5D) Zichtbare schakels Rotterdam (n=226) (in periode 2013-2014) Zichtbare Schakels Rotterdam (n=146) (in periode 2011-2012) 0,51 (0,31) Kwetsbare ouderen (70+) in Rotterdam (n=198) 0,67 (0,26) CVR patiënten (n=714) 0,83 (0,18) Patiënten met COPD (n=380) Patiënten met diabetes (n=195) 0,79 (0,19) 0,83 (0,17) Ouderen (65+) na ziekenhuisopname (n=293) 0,80 (0,22) 0,58 (0,29) Centrale hulpvraag bij aanvang (meerdere antwoorden mogelijk) Opvoedingsproblemen Leefstijl (gewicht, bewegen, roken, alcohol) Gezondheid en ziekte, waaronder medicatie Welbevinden (o.a. stress, eenzaamheid, geheugen) Zelfredzaamheid en participatie Woon- en leefomgeving (o.a. onveilig gevoel, fysieke beperking) 2% 7% 19 % 17 % 18 % 15 % Werk/onderwijs/dagbesteding 4% Materiële zaken (o.a. administratie, financiën, huisvesting, 15 % hulpmiddelen) Anders 3% Dimensies van welzijn Verbeteringen op alle fronten Welzijn - Comfort, Stimulatie - Affectie, Gedragsbevestiging, Status Metadoelen - Controle, Verliesperspectief Zelfredzaamheid allemaal significant verbeterd! Belangrijke succesfactor: Interdisciplinaire samenwerking draagt bij aan kwaliteit van zorg • Samenwerken gaat om communicatie en coordinatie tussen betrokken professionals • Betere samenwerking voorspelt hogere mate van tevredenheid met zorgverlening Tevredenheid met het werk van de Zichtbare Schakels • Grote mate van tevredenheid bij cliënten, Zichtbare Schakels en andere professionals • Samenwerking met de Zichtbare Schakel wordt als beter ervaren in vergelijking met samenwerking andere professionals • Zichtbare Schakel versterkt samenwerking tussen verschillende professionals in de wijk in de ondersteuning voor kwetsbare burgers Conclusies onderzoek Anna Nieboer Hoogleraar Erasmus Rotterdam • Inzet van Zichtbare Schakels leidt tot verbeterde kwaliteit van leven, zelfredzaamheid en zelfmanagement vaardigheden bij hele kwetsbare burgers! • Belangrijk om te investeren in samenwerking tussen verschillende professionals • Zichtbare Schakels vervullen een cruciale rol in die samenwerking • Toekomst sociale wijkteams: Er is een schakel/spil nodig om samenwerking tot stand te brengen! Het antwoord van de toekomst de wijkverpleegkundige: wie wil ze niet? Perspectief Wijkverpleegkundige – Huisarts – Sociaal wijkteam – Team verpleging en verzorging Werkzaam • • • • • Sociaal domein Medisch domein Psychisch domein Jeugd en ouderen Kwetsbare burgers Sterk duo Basisvoorziening Diagnostiek Medische voorzieningen in stad en wijk, Zorgverlening Wijkverpleeg kundige Huisarts Sociaal maatschappelijke dienstverlening (o.a. Wmo) Preventie Wonen Buurtteam wijkverpleegk Wijkgericht • • • • • Huisarts en wijkverpleegkundige Zichtbaarheid wijkverpleegkundge in gezondheidscentra Effectieve werkrelaties en afspraken Communicatie mogelijkheden Optimale afstemming tussen wijkverpleegkundige, casemanager, POH, praktijkverpleegkundige Oprichting Coöperatie • Goede samenwerking in 5 jaar opgebouwd behouden • Borging resultaten en verdere professionalisering wijkverpleegkundige continueren. • Bestuurlijk gezamenlijk verantwoordelijk • Uitbreiding alle wijken van Rotterdam • Partners – OSER, gezondheidscentra Rotterdam – Humanitas – Laurens – Aafje – MOB Financiering • S1 en S2 gekoppeld • Gezondheidscentra kunnen niet contracteren • Samenwerking essentieel • Gemeente en zorgverzekeraar grote rol • Goede relatie met sociale wijkteams COÖPERATIE voor WIJKVERPLEEGKUNDIGE ZORG ROTTERDAM WIJKVERPLEGING: LEERZAME ERVARINGEN UIT DE PRAKTIJK EN DE VOLGENDE STAP MIEKE REYNEN, BESTUURDER OSER/COÖPERATIE WIJKVERPLEGING ROTTERDAM E.O. InEen – 25-11-2014 DE WIJKVERPLEEGKUNDIGE: WIE IS DAT? HELMA ZIJLSTRA, DIRECTEUR V&VN InEen – 25-11-2014 De akkoorden Alle ogen gericht op wijkverpleegkundige Redder in de nood? Ruggengraat in transities 17 november 2014 Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland VRAGEN / REACTIES HELMA ZIJLSTRA, DIRECTEUR V&VN InEen – 25-11-2014 HET CONTRACTEREN VAN WIJKVERPLEGING FRANCINE WILLEMSE-BAAS, PROJECTLEIDER OVERHEVELING ZVW ACHMEA InEen – 25-11-2014 Zorginkoop 2015 Wijkverpleging Wijkverpleging “landt” in de eerste lijn 2 Deelname wijkverpleegkundige aan sociaal (wijk)team -> verbinding sociaal-medisch domein Sociaal (wijk)team Sociaal domein Medisch domein • Vertegenwoordiging via 1 of meerdere wijkverpleegkundigen vanuit gecontracteerde aanbieders in sociaal (wijk)team • Contactpersoon vanuit sociaal domein voor vertegenwoordigende(n) wijkverpleegkundige(n) 3 Nieuw bekostigingsmodel in ontwikkeling Nieuw bekostigingsmodel wijkverpleging gaat bestaan uit componenten populatie, zorglevering, uitkomsten Huidig concept bekostigingsmodel wijkverpleging S3 – Uitkomsten Belonen van uitkomsten en vernieuwing Hoe wordt het totale budget verdeeld over de lagen? S2 – Levering van zorg Toewijsbare zorg = verpleging, verzorging, MSVT S1- Populatie Niet-toewijsbare zorg = signalering, preventie en samenwerking met sociale (wijk)teams Wat zijn relevante uitkomsten? Hoe meet je die? Wat wordt de definitie van geleverde zorg: meten in uren, pakketten, producten? Hoe wordt dit budget ingezet en wie krijgt het? Bron: Advies bekostiging wijkverpleging in de Zorgverzekeringswet (NZa, nov 2013) 4 Van 2015 naar 2016 Inkoop voor eigen verzekerden vanaf 2016 met nieuw bekostigingsmodel Actie in 2015 • Kennis ophalen bij o.a. verpleegkundigen, huisartsen, gemeenten • Prestaties meten bij aanbieders • Spiegelinformatie delen Naar doel 2016 • Goede afstemming zorg in de wijk • Prestaties meenemen in inkoop • Verkleinen productieprikkels • Meenemen in inkoop • Meten klantervaringen 5 Bijlagen Landelijk kader inkoop wijkverpleging 2015 Het landelijk kader voor zorginkoop wijkverpleging 2015 biedt weinig mogelijkheden voor differentiatie • Taakstelling ~ 10% over 3 MRD • “Anders werken” • Beperkte inkoop mogelijkheden door: • Behoud recht op soortgelijke zorg bij zorgaanbieder • Reservering ongecontracteerde zorg en PGB In 2015 voorsorteren op inkopen op kwaliteit en doelmatigheid 2016 • Inkoop representatie • Bekostigingsmodel in ontwikkeling 7 Voor 2015 wordt S1 gezamenlijk ingekocht met S2 in nauwe samenwerking met gemeenten S1 niet toewijsbare zorg • Beperkt budget 2015 (40MLN) wordt verdeeld over WMO-regio’s o.b.v. aantal inwoners (circa € 2,38 per inwoner) • In 2015 nauwe samenwerking met gemeenten op WMO regio niveau • Signalering • Preventie • Samenwerking met sociale (wijk)teams • WMO regio gemeenten geven geprefereerde aanbieder(s) aan • Achmea contracteert op basis van eigen eisen waarbij maximaal wordt aangesloten bij voorkeur WMO regio • Uitvoering wordt gemonitord 8 S2 wordt in 2015 ingekocht met budgetplafond met doorleverplicht, zoveel mogelijk gekoppeld aan S1 S2 toewijsbare zorg • Contracteren bestaande aanbieders voor bestaande en nieuwe cliënten • Selectief ruimte voor innovatieve aanbieders • Maximaal budget op basis van P*Q • Persoonlijke verzorging • Oproepbare verzorging • Verpleging • Oproepbare verpleging • Gespecialiseerde verpleging • Onplanbare zorg continueren afspraken 2014 • Advies, instructie en voorlichting • Casemanagement onderdeel van aanspraak verpleging • Zorg aan specifieke doelgroepen tegen specifieke leveringsvoorwaarden 9 DE ROL VAN DE ROS’EN EN INEEN BIJ DE HERPOSITIONERING VAN DE WIJKVERPLEGING JEROEN VAN DER NOORDAA, ROS-NETWERK InEen – 25-11-2014 De wijkverpleegkundige en de ROS: De ROS maakt duidelijk het verschil! S1 functie Sociaal Gebiedsteam ( per gemeente ingedeeld) (3D) Signalering Scherpte Volgen Medisch Gebiedsteam 1e lijn (Huisarts) (Wijkverpleegk S2) Alkmaar (A1) Wijk: Zuid (Zuid, Overdie en West) met focus op Overdie Noord (De Mare, Koedijk, Daalmeer) met focus op De Mare Midden (Centrum, Oudorp, Huiswaard) met focus op Oudorp Zuid (Zuid, Overdie en West) met focus op Alkmaar West Schermer (1 wijk met Graft-De Rijp) Graft-de Rijp (1 wijk met Schermer) 1,0 1,0 1,0 0,0 0,5 Evean Actiezorg Buurtzorg Zorgcirkel De wijkverpleegkundige en de ROS: De ROS maakt het verschil duidelijk! OVERLEG MET DE LEDEN EN INVENTARISEREN VAN VRAGEN AAN DE HAND VAN PRIKKELENDE STELLINGEN ONDER LEIDING VAN ANDRÉ LOUWEN InEen – 25-11-2014 OM TE KUNNEN INSPELEN OP DE ZORGVRAAG MOET DE WIJKVERPLEEGKUNDIG GEKOPPELD ZIJN AAN WIJK IN PLAATS VAN DE HUISARTSENZORG. InEen – 25-11-2014 DE WIJKVERPLEEGKUNDIGE ALS ZICHTBARE SCHAKEL KOMT HET BESTE TOT ZIJN RECHT BUITEN DE THUISZORGORGANISATIE. InEen – 25-11-2014 DE WIJKVERPLEEGKUNDIGE EN DE HUISARTSENPOST WETEN ELKAAR NOG NIET TE VINDEN. InEen – 25-11-2014 HET BUITENSPEL ZETTEN VAN DE GEMEENTE BIJ DE INKOOP VAN WIJKVERPLEEGKUNDIGE ZORG IS EEN HISTORISCHE MISSER. InEen – 25-11-2014 MET DE KOPPELING VAN S1 EN S2 IN DE CONTRACTERING VAN DE WIJKVERPLEGING GOOIEN WE HET KIND MET HET BADWATER WEG. InEen – 25-11-2014 ZONDER DE ROS ALS KATALYSATOR KOMT WIJKVERPLEGING IN DE EERSTE LIJN NOOIT VAN DE GROND. InEen – 25-11-2014
© Copyright 2024 ExpyDoc
