インフルエンザ 20班１９、加来４３、白井６７、中谷９１、藤川１１５、山本インフルエンザについてインフルエンザウイルスによる急性感染症・咳、くしゃみによる飛沫感染が主・潜伏期間は１～２日症状・急激な発熱（３８℃以上）・頭痛、筋肉痛、関節痛、全身倦怠感・咽頭痛、咳、鼻汁、痰・合併症として細菌性肺炎やインフルエンザ脳症インフルエンザウイルスについて・オルソミクソウイルス科のＲＮＡウイルス・Ａ型、Ｂ型、Ｃ型に分類（病原性が強いのはＡ型とＢ型）・遺伝子について（Ａ型の場合） ①ＨＡ（ヘマグルチニン） ②ＮＡ（ノイラミニダーゼ） ③ＰＡ（ＲＮＡポリメラーゼのサブユニット） ④ＰＢ１（ＲＮＡポリメラーゼのサブユニット） ⑤ＰＢ２（ＲＮＡポリメラーゼのサブユニット） ⑥ＮＰ（核タンパク質） ⑦Ｍ（マトリクスタンパク質） ⑧ＮＳ（非構造タンパク質）・Ａ～Ｃ型はＮＰとＭ１によって分類・Ａ型の亜型はＨＡとＮＡによって分類インフルエンザウイルスの感染機序 ●ＨＡの働きにより細胞表面のレセプターに吸着 → エンドサイトーシスによって細胞内に取り込まれる → Ｍ２の働きにより脱殻 → 遺伝子の複製、タンパク質合成 → ウイルス粒子の組み立て、細胞表面に移動 → ＮＡの働きにより細胞表面から遊離 → 感染拡大予防・対処 ●インフルエンザワクチン・ウイルスを分解、精製したＨＡなどの成分を体内に入れて抗体を作らせる ●抗インフルエンザ薬・ザナミビル水和物（商品名：リレンザ）・オセルタミビルリン酸塩（商品名：タミフル）・シンメトレル（商品名：アマンタジン）などザナミビル水和物（商品名：リレンザ） ●作用機序・ＮＡ（ノイラミニダーゼ）阻害剤 →ウイルスの感染細胞表面からの遊離を阻害 ●服用の仕方・粉末を専用吸入器（ディスクヘラー）を用いて吸入する ●副作用・気管支けいれん、呼吸困難・アナフィラキシー様症状・皮膚粘膜眼症候群・中毒性表皮壊死症・多形紅斑・精神神経症状 ●禁忌・本剤に対して過敏症の既往歴のある患者 ●使用注意・気管支喘息、慢性呼吸器疾患の患者・４歳以下の幼児、・妊婦、授乳婦 ●その他・Ａ型、Ｂ型に有効（Ｃ型には効かない）・感染初期に有効タミフルカプセル一般名：オセルタミビルリン酸塩投与方法：１回７５mgを１日２回、７～１０日間経口投与臨床応用：Ａ型・Ｂ型インフルエンザの治療及び予防治療に用いる場合は症状発現から４８時間以内、予防に用いる場合はインフルエンザ感染症患者に接触後４８時間以内に投与を開始する。オセルタミビルの作用機序ノイラミニダーゼ（ＮＡ）阻害によりインフルエンザウイルスの出芽を抑制。～ノイラミニダーゼとは？～Ａ，Ｂ型インフルエンザウイルスのエンベロープ上にある糖蛋白。ウイルスが宿主細胞から出芽する際、細胞膜のシアル酸とエンベロープ上のＨＡとの結合を切断することで、ウイルスを遊離させる。オセルタミビルの副作用副作用：  胃腸症状  精神神経症状薬を飲んだ後の幻覚や異常行動による事故事例（未成年に多い）  まれに肝障害や皮膚障害、出血性大腸炎禁忌：本剤の成分にたいして過敏症の既往歴のある者慎重投与：高度の腎機能障害患者１０歳以上の未成年の患者には原則として使用を差し控える→異常行動のためシンメトレル一般名：アマンタジン薬理作用  抗インフルエンザ作用  パーキンソン病治療  精神活動改善作用 A型インフルエンザの増殖を防止。感染初期に使用することで、発熱の期間が１〜２日短くなり、治りが早くなる。B型インフルエンザには効果なし。シンメトレル作用機序 A型、B型インフルエンザウイルスにある水素イオンチャネルはそれぞれM2蛋白質、BM２蛋白質である。アマンタジンはM２蛋白質に結合してウイルスの脱殻を防ぐため、A 型にしか効かない。その上、最近はほとんどの株が耐性を持つ。副作用•禁忌服用量が多いと、不安や興奮、混乱や幻覚など精神症状が表れやすくなる。 • 精神•神経系に病気のある人 • 腎臓の悪い人 • 高齢の人は特に注意副作用として、悪性症候群、意識障害、痙攣、角膜炎、心不全、便秘、下痢、不眠、めまい、排尿困難など。禁忌 • 重篤な腎障害のある患者 • 妊婦インフルエンザの２次感染 • インフルエンザウイルスにより呼吸器粘膜が破壊され抵抗力が低下する • 鼻、のど、気道などに常在している細菌が抵抗力の低下に乗じて増殖し始める２次感染を起こす細菌インフルエンザ菌、ブドウ球菌、肺炎球菌、連鎖球菌サワシリン錠 • 一般名：アモキシシリン amoxicillin • Βラクタム系抗生物質（細菌の細胞壁合成を阻害し殺菌的に作用する抗菌薬） • ペニシリン系のひとつサワシリン錠 • 効果のある菌陽性菌・・・連鎖球菌、肺炎球菌、腸球菌陰性菌・・・インフルエンザ菌、淋菌、大腸菌 • 適応症肺炎、咽頭炎、気管支炎、中耳炎 etc… 副作用 • 過敏症（発疹、発熱） • 下痢 • 腎炎重症化・・・アナフィラキシーショック、腎不全、大腸炎頻度は非常に少ない注意が必要 • ペニシリン系抗生物質でアレルギー反応を起こしたことがある人 • 喘息などのアレルギー性の病気を持つ人 • 腎臓が悪い人オーグメンチンとは？ • 一般名：アモキシシリン・クラブラン酸カリウム • アモキシシリン：クラブラン酸カリウム＝２：１で配合 • グラム陽性菌、一部のグラム陰性菌に有効 • １日２錠（錠１５０）もしくは１日１錠（錠２５０）を１日３～４回を６～８時間ごとに経口服用作用機序 • アモキシシリン：ペニシリン系の抗生物質＋クラブラン酸カリウム：βラクタマーゼ阻害薬 →アモキシシリンの分解を防ぐ →安定した抗菌力副作用 • • • • • • • アナフィラキシー・ショック：発赤、蕁麻疹急性心不全大腸炎血液障害重度の肝障害発疹、軟便長期服用→菌交代現象、ビタミンK欠乏症使用の際の注意点 • 飲み合わせ経口避妊薬の効果減弱プロベネシドやワーファリンとの相互作用 • アレルギー性疾患をもっている人、伝染性単核症にかかっている人、腎障害・肝障害をもっている人、高齢者副作用がでる可能性が高い。