ケアハウス清水苑会報 “うるおい” （1）平成23年11月１日第126号編集・発行ケアハウス清水苑福井県福井市大森町第7号1番地 TEL （0776） 98 － 5790 FAX （0776） 98 － 5780 http://www.shimizuｰen.info Eｰmail：info@shimizuｰen.info 題字は小野信子さん＜入居前＞【事例Ⅹ】名前年齢性別介護度移動食事入浴Ｋ氏 96歳女性要介護 4→2→4 ＜入居後＞個室で人に気兼ねせずに暮らせる。ご本人の今までの暮らしの延長として直ぐに馴染めました。浴場までの移動（2階→1階）は車椅子でしたが、居室内は押し車で移動が可能で、ご自分でトイレも行けるし調子の良い時は廊下を往復しておられました。その結果、介護度は2となり、その頃の本人は「どこへも行きたくない。ここに居る。」と言われ、ご家族は「母親の言う通りにしてあげたい。」と言う事で、介護保険での制度ヘルパーと内部のうるおいキーパーを両立しての生活が始まりました。入居時退去時押し車（近距離）車椅子（長距離）車椅子居室配膳(常食）全介助（ミキサー食）ヘルパー2 名で介助ヘルパー2 名で介助 (制度ヘルパー＆キーパー） (制度ヘルパー＆キーパー）排泄自　立紙パンツ内排泄整容自　立全介助交友コミュニケーションは良好入浴中の会話も弾む発声も難しい余暇活動テレビ特になしその他左肩の脱臼をされてから、頑張り屋さんで、出来る範自分で動けず、どんどん状囲ではあるが、自分の出来態も悪化していった。全介る事はご自分でされる助に近い状態。＜Ｋ氏とのかかわりを通して＞ 94歳まで1人暮らしをしていたある日、庭先で転倒し病院受診の結果、圧迫骨折にて入院となりました。その後、リハビリに専念され経過良好だが、本人は歩こうとしませんでした。病院からは退院の話がある中、再度1人暮らしをするのには不安があり、ご家族が施設を探しました。この時の本人（95歳）の介護度は4であり、特養空き待ちの為のつなぎとしての施設が必要でした。ご家族は、最初ケアハウスがどのような施設なのか分らない為、実際に見に来られ納得された上で2010年5月に契約をされ入居となりました。＜入居1ヵ月後＞変わらず入浴以外は居室で過ごされる毎日でした。体調良好で食事もほぼ完食です。しかし、交遊が全く無かったので少しでも余暇活動に参加していただけたら…と思いご家族へ相談をしましたが、「母も95歳ですし体力も無いので本人がイイと言うならそのままにして下さい。」と言うお返事でした。スタッフ数人が交代で毎日必ず居室へ伺いますから、その時に色んな話を聞きました。今までの生活の話や息子さん4人を女手一人育ててきた苦労話などなど。いつも同じ顔のスタッフですから、名前は全員「ねえさん。」「にいさん。」でしたが、顔は覚えて下さるのがとても早かったです。居室に伺うといつも「おおきにぃ、ありがとのぅ。」と手を合わせてニッコリ笑って下さいました。＜入居後1年後＞左腕の脱臼があり、そこから本人の心に「歩くと転ぶかも知れない。」＝「不安」と言う気持ちが強くなり、定期的におむつ交換に入ったり、デイも拒否されるので制度ヘルパーとうるおいキーパーの2人がかりで入浴介助を実施してきました。この頃は、残食量が多くなってきた始まりでした。この時の介護度は4でした。＜１年4ヵ月後＞常食がほとんど食べれず飲み込みも難しい状態でした。食事形態もミキサー食へと切り替えました。食事介助することにより食べられる様になりました。一時期、食事量が落ちる時もありましたが、訪問看護が毎日口腔ケアに入り、また食事が摂れる様になりました。ご家族は週に一度は必ず訪問される方で、状況を見て、この先どうされるのか。ご家族の希望を聞いたところ「最後までここでお願いします。延命はしません。」と言われ、担当Ｄｒ、ケアマネ、訪看、ヘルパー、キーパー等スタッフ間との連携を図りました。それから間もなく、９月30日午前８時３０分、静かに息を引き取られました。Ｋ氏とそのご家族は、「最期までここで・・・」と、明確に所信を示されました。慣れた清水苑で最期の時を迎えたい・・・という意思は、私達スタッフにとっても嬉しい事であると同時に、Ｋ氏を最後までＫ氏らしく守らねばならないと強く感じました。ケアハウスにおけるターミナルケアで難しい事は医療面です。ケアハウスの職員体制には看護師は含まれませんので、近隣の清水診療所、ケアマネと何度も話し合いを持ち、訪問看護師を入れ、医療体制を補完しました。また、私達のキーパーによる支援をさらに厚くし、出来るだけ苦痛のないように努めました。Ｋ氏自身、あまり苦痛を訴えたり、思いを口にしたりは有りませんでしたが、お亡くなりになった時の顔は安らかで、本当に眠っている様なお顔をしておられました。ケアハウスで生活する上で念頭にあるのは、清水苑新生活運動の三原則です。それは①自立生活の原則 ②継続性の原則 ③自己選択（利用者主権）の原則です。清水苑でターミナルケアを実施する上で、これらも踏まえて取り組むことが大切だとスタッフ一同胸に刻んでおります。ターミナルケアにおいて大切なことは他機関との密な相談、連携をとるという事だと改めて思いました。本人、ご家族の要望を聞き入れ、苦痛を抑え、安らかな最期を迎えるには様々な職種の力が必要です。他職種と連携し、その方の最期の時を如何にして、有意義に過ごせるようするかが必要です。他職種が連携し、更には家族とも思いを共有することでその方のＱＯＬを高め、尊厳ある最期を迎えられるのではないでしょうか。もう一つは他の入居者の温かい関心も大切です。また、Ｋ氏はいつもスタッフに対して「おおきにぃ。ありがとう。」と、何度も何度も言われました。その言葉は人間関係を形成する上で、心が伝わる大切な言葉の１つです。心のこもった「ありがとう」は胸に染みわたります。今までの生活でもＫ氏は他人に感謝するという気持ちを大事にされてきたと思います。それが、立派な母の姿となり、４人の息子さんたちが尊敬できる人となったのです。スタッフの方が本当に貴重な体験をさせていただいて、「ありがとう」と、伝えたい気持ちでいっぱいです。年々、福祉施設におけるターミナルケアの要請は増えています。（看護師がおり、医療的に安心できる特養などへ傾いてはおりますが、尊厳ある暮らしを本旨とするケアハウスこそ恰好の施設であろうと考えられるのです。）そういった中でＫ氏から頂いたこの機会は、とても貴重なものだったと思います。ケアハウスでもターミナルケアあるいはホスピスとしてを出来るという事の証明にもなりました。Ｋ氏との関わりを今後のケアへ活かし、清水苑が真の「終の棲家」となれるよう、日々努めてまいります。Ｋ氏とご家族へ、『短い期間ではありましたが、ご縁があって一緒に過ごしてきた日々、清水苑を選んで頂いたこと、本当にありがとうございました。そして、Ｋ氏のご冥福を心よりお祈りいたします。』ケアハウス清水苑会報 “うるおい” （2）平成23年11月１日野菜の栄養・栄養素野菜類にはビタミンやミネラル、食物繊維が豊富に含まれています。日本人の食生活は肉類や魚類を多くとり、野菜が少ない傾向にあります。野菜類を積極的に取ることで、バランスのよい食生活を送って頂くことができます。ビタミンの役割… 野菜栄アスパラガス養素アスパラギン酸には疲労回復効果があり、カロテン・ビタミンＣも多く含まれています。いんげんカロテンが多く含まれています。オクラ食物繊維・カロテン・ペクチンなどが含まれています。かぼちゃカロテンが豊富に含まれ、ビタミンＣ・ビタミンＥなども含まれています。キャベツビタミンＣ・ビタミンＵなどが含まれています。小松菜カルシウム・ビタミンＣ・カロテン・鉄などが含まれています。ごぼう食物繊維が多く、カルシウム・ビタミンＣなどが含まれています。たまねぎビタミンＢ１の吸収を良くする硫化アリルや、ビタミンＣなどが含まれています。トマトカロテン・ビタミンＣが多く含まれています。にんじん（人参）カロテンが多く含まれています。パセリカルシウム・ビタミンＣ・カロテン・鉄などが含まれています。ピーマンカロテン・ビタミンＣが多く含まれています。ほうれん草カリウム・ビタミンＣ・カロテン・鉄などが多く含まれています。れんこん（蓮根）ビタミンＣが多く含まれ、ポリフェノールなども含まれています。「炭水化物、脂質、たんぱく質」の３大栄養素を、ミネラルと共に体内で調整するのが、ビタミンの役割です。欠乏すると体が様々な異変を起こすだけではなく、がんの発生にまで影響を及ぼします。ビタミンは体内で作り出すことができないため、食事やサプリメントで摂る必要があります。ミネラルの役割… 人にとってミネラルほど重要な栄養素はありません。ミネラルは、たんぱく質、脂質、炭水化物、ビタミンと並ぶ５大栄養素の一つで、無機質とも言います。人間の体は酸素、炭素、水素、窒素の主要元素で体重の97％がつくられ、残りの３％がミネラルです。ミネラルは、骨や血液などの素材を作り出しています。しかし、現代の日本人の多くがミネラル不足となっています。これは、偏食やストレスに加えて、食物そのものに含まれるミネラルが減っていることも挙げられます。ミネラルは、バランスよく摂る必要があり、欠乏しても過剰に摂っても健康に影響します。 0 23.9.30現在資産の部負債の部 12,177,125 1,424,731 10,150,974 127,050 31,200 443,170 流動資産現金預金未収金(補助金分含》立替金短期貸付金仮払金固定資産基本財産建物土地その他の固定資産建物構築物機械及び装置車輌運搬具器具及び備品権利県退職共済掛金預け金その他の固定資産 588,942,633 資産の部合計 ☆ ラ・ン・チ（３０日） ☆ 鍋会（１１、２８日） 576,765,508 545,898,244 374,054,244 171,844,000 30,867,264 2,678,036 13,310,639 1,928,241 2 9,243,585 356,790 1,565,628 1,784,343 ☆ 温泉旅行（１６～１７日） ☆ 外食デー（１０日） ☆ みかん狩り（１日） 8,090,043 0 0 3,645,043 100,000 145,000 4,200,000 92,799,628 91,234,000 1,565,628 流動負債短期運営資金借入金未払金預り金前受金その他の流動負債保証金固定負債設備資金借入金県退職共済掛金 100,889,671 負債の部合計純資産の部基本金国庫補助金積立金次期繰越活動収支差額 (うち当期活動収支差額) 241,188,776 206,081,177 40,783,009 10,535,608 総資産の部合計 488,052,962 負債及び純資産の部合計 588,942,633 ☆ 懇談会（２日）昭和６年１１月９日 ☆ 白崎正子さん明治４２年１１月２日 ☆ 高山すてをさんソーシャルワークとは何であるか。あるいはソーシャルワークについて、用語の独り歩きが先行して、それの根本理解が遅れているように思われる。勿論、ソーシャルワークに取り組み且つ、関与する人たちをソーシャルワーカーと呼んでいるのであるが、そもそもソーシャルワークとは何のか、一語の定義を以ってすれば、社会福祉に関わり実践する事。この1句であろう。つまり、社会福祉実践者をソーシャルワーカと云い、個人、集団を問わずその関与の広がりを指すことから、焦点がぼやけ易いのだと考えられる。私達清水苑では生活支援ハウスの完成を貫くことがミッションであり、地域貢献であると考えている。もちろんこれが、我々清水苑の掲げるソーシャルワークである。ソーシャルワーク＝社会福祉実践これからのテーマは生活支援と地域貢献。これらを実践できる互助、に関わる探求をこれからしばらく進めていきたい。～コミュニケーションの大切さ～コミュニケーションは、職場で人間関係を良好にし業務を円滑に進行していく為にも必要不可欠です。職員間のコミュニケーションについて、今月に入り各部で次の問題が起こりました。キッチンスタッフ… 1人のスタッフに対して、あるスタッフが完全無視状態。周囲が見てもあからさまに分かる状態だった。両者の問題であり、ミーティング時に全員の前で話をして結論を聴く事とした。ケアスタッフ（キーパー）… 毎日、工程を確認して業務に入ることが当たり前だが、それを怠って工程外の事をしたり工程内容が変更した事を忘れており、入居者の方に迷惑をかけた。ゼネラルスタッフ…報告・連絡・相談のミスにより険悪ムードに陥った。無関係の周囲にまで嫌な空気を与えた。コミュニケーションが不成立の場合、仕事上で話も出来ず、ため息が多くなり『心』が暗くなります。一方的な態度で事実関係を聞くだけでなく、相手の話を聞いて何が言いたいのか明確にする事が大事です。基本である「挨拶」や「会話」をする時に、表情や言葉の協調性、ちょっとした事でも直ぐに相手に伝わります。肝に銘じた今日この頃です。