千葉県交流少女サッカー大会 （ Gリーグ ） 8人、１１人制サッカー大会 大会参加票 兼 第 回大会メンバー表 開催日： 2015年度 発行 年/月/日 チーム名 氏名 住所 電話 Ｆａｘ 氏名 住所 電話 Ｆａｘ E-mail 携帯mail 指導者 監督 コーチ 背番号 ﾎﾟｼﾞｼｮﾝ 代表者 連絡責任者 E-mail 携帯 コーチ 選手氏名 フリガナ 上衣 パンツ 登録番号 学年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 # # # # # # # # # # # ユニフォームの色 フィールド キーパー ストッキング 正 副 正 副 チーム紹介 ☆ この参加票は 今年度初回登録時、メンバー等の記載事項に変更の場合に提出願います。毎回ごとの申請は不要とします。 ☆ メンバー表として使用の場合は 欠席選手に斜線を入れてください。 プライバシーポリシー 同意書 ご記入いただきました個人情報について、(社)千葉県サッカー協会は以下の目的において使用いたします。 また、下記目的以外に使用しないことを徹底し、厳正なる管理の下に保管いたします。 使用目的 ① 大会運営、事務連絡 ② 大会情報等の案内 ③ 前各号所定の事項に付随関連する事項の場合 個人情報の取り扱いについて同意いたします。 署名 印
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