中野区における摂食・えん下機能支援推進事業中野区健康福祉部福祉推進分野中野区の状況（平成25年度概況）  人口31万人  高齢者人口63,000人（75歳以上 32,000人）  高齢化率20.4%     平成30年度には21.5％介護保険要支援者4,100人・要介護者8,700人身体障害者手帳所持者7,899人（18歳未満133人）愛の手帳所持者1,064人（18歳未満221人）精神障害者保健福祉手帳所持者1,802人要介護高齢者の約１８％に摂食・嚥下障害が認められる（平成17年度北海道保健福祉部「要介護者に対する摂食嚥下障害者対策実態調査より）中野区 8,700人×18％＝ 1,566人 25年度中野区保健福祉に関する意識調査「摂食・えん下障害」を「よくは知らない」、「知らない」が６割強。「知っている」の割合が最も多い年代は５０歳代で４８．２%。中野区摂食・えん下機能支援推進協議会設置  【目的】摂食・えん下障害を持つ人の自分の口で食べる生活を確保し生活の質を高めるため、摂食・えん下機能支援の普及啓発事業の内容、方法や支援の仕組みを検討する。  【設置時期】平成24年7月  【委員任期】3年  課題に対する実務的な意見交換や詳細な検討を行うため、協議会の下に多職種によるワーキンググループを設置。摂食・えん下機能支援推進協議会委員構成 H26.5現在協議会ワーキンググループ 1 医師（区医師会） 1 医師（区医師会） 2 歯科医師（区歯科医師会） 2 歯科医師（区歯科医師会） 3 薬剤師（区薬剤師会） 3 薬剤師（区薬剤師会） 4 訪問看護師（訪問看護ステーション） 4 医師（病院リハビリテーション科） 5 地域包括支援センター 5 歯科衛生士 6 社会福祉協議会 6 理学療法士（病院） 7 在宅療養者支援者 7 栄養士（特別養護老人ホーム）８行政関係者（８名）８言語聴覚士（病院）９介護事業者１０地域包括支援センター１１行政関係者（５名）年次計画 24年度 25年度 ●摂食・えん下機能支援 ●支援の仕組みについてに関する課題等について検討情報交換 26年度 ●支援の仕組みについて検討・試行 ◇人材養成研修（前期） ◇人材養成研修（後期） ◇医療資源調査 ◇要介護者訪問口腔ケア ◇障害者（児）訪問口腔事業ケア事業 ◇区民向け講演会 ◇支援者向け研修会 ◇区民向け講演会 ◇区民向け講演会 ◇報告集作成協議会等で出た主な意見  本人や家族、また介護に携わる人が摂食・えん下機能障害に気付けることが、まず大切である。  区内のどのくらいの医療機関で、どのような摂食・えん下機能支援が行われているか実態がわからない。  えん下食の指導をしても、家庭で多くの手間がかかっては作り続けられない。簡単に作れて時には市販品も利用するようなえん下食のレシピを紹介できるとよい。  関係者がうまく連携をとって継続したケアを行う必要がある。  支援の仕組み作りでは、どこが支援センターとなればよいのか、医療保険的裏付けが難しいリハビリチームをどうやって動かしていくか。実施事業一覧２４年度区民向け講演会「歌うことが口腔ケアになる」関係者向け研修会「介護の現場で役立つ摂食・えん下のリハビリテーション」普及啓発用リーフレットの作成２５年度区民向け講演会「より良く食べてより良く生きる」医療資源調査評価医及びリハビリチーム養成研修（前期）要介護者訪問口腔ケア及び摂食・えん下機能に関するアンケート調査事業えん下食レシピ集の作成区民向け講演会  摂食・えん下障害とはどういうことか、いつまでも健康で安全に食事をするためにはどうしたらいいか、などの基礎知識。えん下機能維持体操の実演。  100名参加  歯科医師会が講師選定に協力  協議会、ワーキンググループ委員が広報、当日運営に協力支援者研修会  えん下障害であることを気付き、医療等につなぐ役目として重要な介護職向けに実施  ２５年度からは、毎月実施している介護保険担当主催の「介護職向け研修」の１回分のテーマを摂食・えん下機能支援に  ワーキンググループの医師に講師を依頼リーフレット作成ワーキンググループ委員の歯科衛生士を中心に案を練って作成。通所介護施設、訪問看護事業所、区内施設窓口ほか、健康講座等の機会に配布。人材養成研修（前期）  具体的な研修内容、講師の選定や依頼、当日の運営までを含めて中野区医師会に委託  東京都で実施している養成研修のカリキュラムを参考に仕様書を作成  ６日間にわたり、評価医９コマ、リハビリチーム 10コマ実施  医師53人、看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、ケアマネジャーなどコメディカル125人が参加  ２６年度に実施する予定の人材養成研修（後期）は、実地研修を中心に実施する予定要介護者訪問口腔ケア事業  摂食・えん下機能支援推進事業のモデル事業  中野区歯科医師会に委託  要介護１～５の要介護認定を受けている人で、現在歯科診療を受けていない区民５０人を対象  訪問口腔ケアとアンケート調査を実施  関係者の連携を図る一助とするため、申込者はケアマネジャー、または訪問看護師とした  ２６年度は、障害者(児)を対象に実施予定対象者 n=51 申込者数 54名  性別口腔ケア実施数 51名  年代性別年代男女４０代５０代６０代７０代８０代９０代以上 17 34 0 0 1 9 23 18 性別（人）男 33% 女 67%  要介護度  訪問希望者  申込者要介護度 1 2 3 4 5 本人家族無記入ケアマネ看護師その他無記入人数 6 11 8 12 14 20 26 5 43 6 1 1 訪問希望者無記入 10% 本人 39% 家族 51% 14 申込者看護師 12% その他 2% 無記入 2% ケアマネ 84% アンケート n-51 かかりつけ歯科医かかりつけ医往診（人）有 9 48 33 無 40 3 15 無記入 2 0 3 かかりつけ歯科医・かかりつけ医・往診の有無有 50 無無記入 40 30 往診の頻度 1/月・・・・5名 2/月・・・12名 1/週・・・・7名 2/週・・・・7名 1/3ヶ月・1名不定期・・5名 20 10 0 かかりつけ歯科医かかりつけ医往診終始時々たまにない無記入唾液が口の中に溜まる 5 8 6 30 2 飲み込むときに苦労する 10 8 7 25 1 食事中のむせ 3 10 14 23 1 摂食えん下機能について（人）唾液が口の中に溜まる 30 飲み込むときに苦労する 25 食事中のむせ 20 15 10 5 0 終始 15 時々たまにない無記入医療資源調査 ◆区内医療機関等で行われている摂食・えん下機能支援の実態を把握する ◆調査票の案を、協議会、ワーキンググループで検討平成２５年度実施対象機関数有効回収数１０７ 70.0％診療所２４０８８ 36.7％歯科診療所２５８１４２ 55.0％薬局１７０１１５ 67.6％２２１１ 50.0％１１ 100％病院訪問看護事業所栄養士団体回収率分析結果を今後協議会、ＷＧで検討し、報告集発行予定医療資源調査結果（抜粋）摂食・えん下に関する検査、訓練の実施状況検査実施訓練実施６６診療所１２６歯科診療所１３１５病院摂食・えん下機能障害者について（薬局）ｎ＝１１５あるなし来店経験 53.9％ 46.1％訪問指導経験 11.3％ 88.7％指導、訓練の連携状況（訪問看護事業所）ｎ＝１０連携先病院・診療所８歯科診療所４薬局２すこやか福祉センター２その他２平成２６年度の予定  評価医及びリハビリチーム養成研修（後期）  障害者(児)訪問口腔ケア及び摂食・えん下に関するアンケート調査事業  区民向け講演会  支援の仕組みの構築  活動報告書作成