産業衛生とタバコ • 労働災害とタバコ • メンタルヘルスとタバコ • 糖尿病と職場の受動喫煙 • 検診異常所見率とタバコ 2009年3月4日松崎道幸（日本禁煙学会理事） [email protected] 労働安全とタバコ労働災害とタバコ • 喫煙で労災増加 • 受動喫煙でも増加の可能性労働災害発生要因 7.29倍インド化学工場調査．2008年喫煙 2.51倍短期雇用 1.01倍飲酒 Saha et .al. Factors of occupational injury: a survey in a chemical company. Ind Health. 2008 Apr;46(2):152-7. 労働災害発生リスク 2004年フランス鉄道従業員 30歳未満現職5年未満不眠症喫煙 1.47倍 1.43倍 1.30倍 1.27倍 Chau et al. Correlates of occupational injuries for various jobs in railway workers: a case-control study. J Occup Health. 2004 Jul;46(4):272-80. http://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/46/4/272/_pdf 喫煙による労働災害リスク増加報告･対象･調査法喫煙者の労働災害リスク（非喫煙者=1）調整因子 Wenら(2005年) 前向き調査公務員･教師64319名(男性 100%) 2.91 (1.00-8.42) 年令･飲酒習慣 Olecknoら（1987）症例対照調査労災入院患者869名（男性82％） 2.52 (1.79-3.55) 年令・性・飲酒習慣 Gauchardら（2003）症例対照調査鉄道労働者854名（男性100％） 1.53 (1.13-2.07) 年令・肥満指数・職業経験・飲酒習慣・ストレス・身体症状・不安・うつ病・収入 Ryanら(1992) 前向き調査郵便労働者2537名（男性66%） 1.40 (1.11-1.77) 年令･性･人種･薬物使用･運動習慣･職業分類 Chauら（2004）症例対照調査建設労働者1768名（男性100％） 1.27 (1.04-1.76) 年令・職業経験・身体活動度・身体障害・不眠症 Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63. 喫煙習慣別労働災害リスク対象：非致死性労働災害・八潮市中小企業製造業労働者2302名･無作為抽出独立行政法人労働安全衛生総合研究所．東京大学．2006年労働災害リスク 1.58 1.00 非喫煙者喫煙者 Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63. 非喫煙者の労働災害リスク：受動喫煙状態別対象：非致死性労働災害・八潮市中小企業製造業労働者2302名･無作為抽出独立行政法人労働安全衛生総合研究所．東京大学．2006年労働災害リスク有意差はないが, 傾向が覗える 1.72 1.00 なし 1.11 時々あり常にあり職場の受動喫煙 Nakata A et al. Non-fatal occupational injury among active and passive smokers in small- and medium-scale manufacturing enterprises in Japan. Soc Sci Med. 2006 Nov;63(9):2452-63. メンタルヘルスとタバコうつ状態とタバコ • 喫煙でうつ病リスク増加 • 職場の受動喫煙でうつ状態悪化喫煙者はうつ病になりやすい：日本人男性 6.5＊うつ病罹患率％＊(p<0.05) 2.7 2.4 非喫煙者禁煙者喫煙者 http://joh.med.uoeh-u.ac.jp/pdf/E46/E46_6_10.pdf 喫煙者と職場受動喫煙者は「うつ」のリスクが高い Nakata 他. 米国国立労働安全衛生研究所．2008年．対象:東京近郊労働者2770名．(大半が製造業) Nakata et al. Active and passive smoking and depression among Japanese workers. Prev Med. 2008 May;46(5):451-6. 能動喫煙と職場の受動喫煙は「うつ」のリスクを高める Nakata 他. 米国国立労働安全衛生研究所．2008年．対象:東京近郊労働者2770名．(大半が製造業) Nakata A et al. Active and passive smoking and depression among Japanese workers. Prev Med. 2008 May;46(5):451-6. 2.25 ＊うつ状態リスク＊有意差あり 1.63 ＊ 1.00 なしあり職場の受動喫煙非喫煙者喫煙者受動喫煙と糖尿病職場の受動喫煙で糖尿病倍増 2008年04月03日朝日新聞職場の受動喫煙で糖尿病リスクが８１％増加：日本 3.4年追跡調査。日本 HIPOP-OHP study.調整因子:年齢、性、BMI、運動習慣、飲酒、糖尿病家族歴、血圧、健診受診歴、甘味飲料摂取、野菜摂取、脂肪摂取糖尿病発病リスク 1.81 ＊ 1.99 ＊＊有意差あり 1.00 なしあり職場の受動喫煙喫煙者非喫煙者 Hayashino（京大）ら Diabetes Care. 2008 Apr;31(4):732-4. 耐糖能異常出現リスク：受動喫煙で35％、能動喫煙で65％増加：米国糖尿病発病リスク 18-30 才男女15年追跡調査．米国CARDIA研究.調整因子:性、年齢、人種、学歴、収入、血圧、中性脂肪、飲酒、BMI、喫煙状態の変化尿中コチニンで受動喫煙状態判別 1.65 ＊ 1.35＊ 1.00 なしあり受動喫煙喫煙者非喫煙者 Houstonら: BMJ. 2006 May 6;332(7549):1064-9. 禁煙の職場ほど働く人が健康。完全禁煙で異常率が半減職場を完全禁煙にすると喫煙者が減り、受動喫煙も減るためであろう http://www.jstage.jst.go.jp/article/sangyoeisei/47/4/139/_pdf 異常所見率（全体）産衛誌2005; 47: 139–141 ％異常所見率 60 職場の喫煙規制別検診異常率秋田大学調査 2005年 40 高脂血症肥満肝機能異常高血圧 20 難聴高血糖心電図異常 0 完全禁煙分煙自由喫煙職場の喫煙規制状況結論 • 喫煙は、労働災害、うつ病、糖尿病のリスクを大きく増やす • 健診異常所見率は完全禁煙の職場の労働者において最低である • 雇用者の禁煙と職場の完全禁煙を推進することが産業衛生上の重要緊急課題である • 産業医が自ら禁煙の手本を示すことが期待される