ただしい傷の治し方上富良野町立病院外科医長兼古稔傷に関する常識？１．傷は必ず消毒しなければならない。２．傷は消毒しないと化膿する。化膿しないために消毒する。３．傷が化膿したので消毒する。４．傷は濡らしてはいけない。縫った傷は濡らしてはいけない。５．かさぶたは傷が治るときに出来る。かさぶたが出来たら傷が治る。６．傷は乾かした方が早く治る７．傷にはガーゼを当てる。消毒薬の効果１．消毒薬はなぜ細菌を殺せるのか？ →細菌の細胞を破壊するからです。じゃあ、人の細胞に消毒薬を使ったら？人の細胞と細菌はどちらが強いでしょう？２．消毒薬の効果時間は？皮膚や粘膜に使った場合、通常３時間でもとの菌数に戻ると言われています。じゃあ、残りの２１時間は？ウル○ラマンは地球を救えるか？かくして、ウル○ラマンは、地球を破壊したテロリストとして指名手配されたのでした・・・。終ウル ○ ラマン登場 9:２５ 9:２８カラータイマー点滅！ウル○ラマンM78星雲に帰る 24:00 ウル ○ ラマン再登場 9:２５この間、怪獣はやりたい放題！生き残った皮膚の細菌が毛穴消から出てくる毒 9:00 10:00 12:00 もとの菌数に戻る 24:00 9:00 この間は消毒してもしなくても同じ消毒薬は浸出液（じくじく）で効果を失うので、消毒薬は組織に届かない表皮浸出液細菌真皮皮下脂肪低い濃度の消毒薬でも組織は死んでしまう傷は消毒しないと化膿する？傷に細菌がいる＝化膿？皮膚や腸にはごく普通に細菌がいます。傷に細菌がいても悪さをしなければ別に問題ありません。じゃあ、化膿（感染）って何？化膿とは、傷に細菌がいてを起こしている状態炎症の４つのサイン赤く腫れて熱を持って痛い正しく治療している傷フィルムの下に膿が貯まっているように見えますが・・・フィルムを取ってみると、赤くも腫れても熱をもってもいません。もちろん痛みもありませんじゃあ、どんなときに化膿するの？化膿するのは組織１ｇに１０万個の細菌がいる場合または組織にゴミ（異物）が混じっていて組織１ｇに２００個の細菌がいる場合細菌とゴミ、どちらが問題だと思いますか？ゴミ（異物）にはどんなものが？１．ガーゼや糸（特に絹糸）２．死んだ組織や血液（血腫）３．外から入った異物（木片、砂、木の葉、さび）だから傷は良く洗わなければならない水道水にはほとんど細菌はいません。（1ml当たり１００個以下）きれいな物で汚い物を洗って害がある？きれいに縫った傷は４８時間で皮が張りますだからもう細菌は入れない・・・ここから入る細菌は有ったとしてもごくわずか。感染を引き起こす数にはなり得ない。傷は乾燥させてはいけないなぜでしょう？人間の細胞は水分がなければ死んでしまうからですじゃあ、どうして皮膚は乾燥しても死なないの？？角質皮膚の構造表皮真皮角質は死んだ表皮です。死んだ角質が生きている表皮や真皮を守っているから、皮膚は乾燥しても死にません。傷は守ってくれる角質がないので乾燥すると死んでしまう表皮真皮皮下脂肪白血球じくじくには傷を治すための物質（サイトカイン）が含まれてます縫合していない傷にガーゼを当てると・・・じくじくがガーゼに吸収され、さらに蒸発して肉芽組織が乾燥してしまう。乾燥した浸出液が血液、死んだ白血球、死んだ表皮細胞などとともに固まった物が「かさぶた」異物とは？１．ガーゼや縫合糸（特に絹糸）２．壊死組織や血液（血腫）など３．外から入った異物（木片、砂、木の葉、さび）「かさぶた」（乾燥した浸出液）は感染源になります！かさぶたが邪魔をして表皮細胞が延びてゆけないかさぶたは細菌にとって良い栄養源。かさぶたの下はよく化膿します。傷は治ったら乾燥するのであって・・・乾燥させると治りませんでは、どうやれば傷が良く治るの？傷に関する常識？１．傷は必ず消毒しなければならない。２．傷は消毒しないと化膿する。化膿しないために消毒する。３．傷が化膿したので消毒する。４．傷は濡らしてはいけない。縫った傷は濡らしてはいけない。５．かさぶたは傷が治るときに出来る。かさぶたが出来たら傷が治る。６．傷は乾かした方が早く治る７．傷にはガーゼを当てる。傷を良く治すには・・・・消毒しない・乾燥させない・良く洗って異物を残さないこれらが最低条件です。もう一つ大事なのは・・・じくじく（浸出液）を適度にコントロールすること少なすぎると傷が乾燥する、サイトカインが足りない多すぎると皮膚がかぶれる、ふやける肉が上がりすぎて皮が張らない創傷被覆材って？ガーゼの代わりに傷を覆うものです。１．傷にくっつきにくい２．傷を乾かさない３．じくじくを適度に吸ってくれる（ものによっては）ポリウレタンフィルム空気（水蒸気）は通すが水は通さない。ポリウレタンフォーム浸出液を適度に吸収する。この他にもいろいろあります通常の傷の場合１．良く洗う。（飲める水で有れば可）２．水気を良く拭いて、フィルムで覆う。（フィルムがなければ食品用ラップでも可）３．浸出液がたくさん貯まったらフィルムを交換。（このときも良く洗う）４．浸出液が多い場合はポリウレタンフォームなど浸出液を吸収する物を使う。やってはいけないこと１．入り口が狭くて深い傷は密閉してはいけません。（例：動物（特に猫）咬みきず、木片などの刺しきず）２．異物をそのまま密閉してはいけませんではどうするか？咬みきず・刺しきずの場合直ちに病院へ！出来るだけ早期に抗生物質を投与した方が良い。病院では傷がふさがらないような処置をする。木片などの場合は異物が傷の中に残っていると感染を起こすので、周囲ごとえぐり取る必要がある。猫による咬みきずどんな傷は自分で処置して良いの？１．きれいなもので切った浅い傷２．異物が残っていない擦り傷３．水ぶくれになっていない（赤くなっているだけの）やけどこういう傷はすぐ病院へ１．入り口が狭くて深い傷２．皮下脂肪が見えるぐらいの深い傷３．水ぶくれが出来ているやけど４．なかなか血が止まらない傷５．泥がついているなどの汚い傷出血が多いときにどうするか？やってはいけないのは・・・キズの心臓側でしばることです。なぜでしょう？心臓の近くでしばると・・・静脈はつぶされるが動脈はつぶされない出血してるときは１．傷口を出来るだけ心臓より高くして２．傷口を静かに圧迫する家庭で出来る正しい傷の治療原理を分かっていれば、家庭でも傷の治療は可能です。新しい治療の考えた方に基づいた製品や、日用品での治療（ただし、自己責任で・・・）役立つ市販品日用品で傷の治療？傷の治療の基本さえ分かっていれば日用品でも傷の治療は可能です。どんなものが使えるかどんなときに使えるかとっても便利な・・・利点：傷を乾燥させない。安価で手に入りやすい傷や皮膚にくっつきにくい。欠点：蒸れやすい。臭いやすい。浸出液を吸ってくれない。これも便利な・・・利点：傷にほとんどくっつかない傷を乾燥させない浸出液を適度に外に逃がしてくれる欠点：単独では使えない（オムツやナプキンと併用）これも便利利点：浸出液を吸ってくれる一つずつ滅菌パックになっているので使いやすい欠点：やや傷を乾燥させやすい傷にくっつきやすい穴あきポリ袋を貼って使うとポリウレタンスポンジと同じですＷＡＮＴＥＤ！これだけは止めて欲しい極悪商品傷を治さないどころか、悪化させる商品たち。以下の製品の撲滅運動にご協力下さい指名手配１号指名手配２号大抵の軟膏類は素人が自己判断で使うのは危険です！最後にもう一度復習・消毒しない・乾燥させない・良く洗って異物を残さない・浸出液を適度にコントロール。