【一般口頭発表】 14:30～14:40 【一般口頭発表】（第 3 会場・国際会議室）効率的な病院運営看護部門 14:40～14:50 （第 3 会場・国際会議室）効率的な病院運営看護部門経時記録導入による外来継続看護への効果働き易い病棟作りの継続を目指して～FISH 哲学を～継続看護用紙の改善を試みて～用いて時間外勤務の短縮を目指す～《演者》《演者》北総白井病院深川かおり 1.研究目的看護記録は、看護過程の実践を証明するものである。法的資料にもなり、施設基準や診療報酬上の要件を満たすためにも必要なものである。また、看護に継続性を持たせるためには、行った看護と経過は分かりやすく書き残される必要がある。外来では主に入院する患者を対象に「継続看護用紙」を使用している。これは、経時的な記入形式ではなく、患者の状態や経過が把握しづらく問題と感じた。継続看護用紙に経時記録を導入し、外来看護師間で情報を共有することで、継続看護に生かすことができるか明らかにする。 2.研究方法現在使用中の継続看護用紙を元に、経時記録記入欄を設けた新たな用紙を独自に作成した。それを使用することで、患者の状態・経過の把握・看護師間の連携に役立ったか質問紙調査を実施し、回答数の比較検討を行った。 3.研究結果質問紙調査の結果、外来看護師全員が患者の状態や経過が把握しやすくなった。また、看護師間の連携・情報共有に役立っていると回答した。さらに、「途中から処置に参加しても患者の経過が把握できるようになった。」「患者の状態を理解してバイタルサイン測定や処置が出来るようになった」などの意見も聞かれた。 4.考察複数の看護師が関わる外来にて、散在する情報を 1 枚の記録用紙にまとめ、経時記録を記載できるように変更したことで、患者の経過を把握しやすくなり、情報を共有する有効な手段になったと考える。また、行われた看護が随時記入されるため、そこから何を必要とし、引き継いでいくかを考えることができ、看護師間の連携においても効果的であったと考える。第 53 回ＴＭＧ学会田園調布中央病院菅沼明日香 1.研究目的 FISH 哲学の構成要素は①仕事を楽しむ②人を喜ばせる③相手に注意を向ける④態度を選ぶとある。前年度は①②を主体としてモチベーション向上を図り一定の成果を得た。今回は忙しい時に助けてほしいが依頼しづらい時がある等スタッフ間の態度や言動に対する不満の声を背景に、③④を重点にアプローチを試みた。相手に表出しづらかった思いを伝える機会を持つことで、コミュニケーションの円滑化と共に、職場環境の改善、時間外勤務の短縮に繋がるかを研究する。 2.研究方法 1.対象：A 病棟に勤務する病棟スタッフ 17 名（看護師、クラーク、看護補助者） 2.実施：①思いやりカードの使用（FISH 哲学③④） ②自己紹介カードの作成（FISH 哲学③） ③個々に新規患者対応した人数を一覧表にして月ごとに表彰する（FISH 哲学①②） 3.研究結果自己紹介カードの実施で、コミュニケーションの時間が増え相手を考慮して言葉を選ぶようになったとする回答が 90%にのぼった。思いやりカードについて「渡しづらい」と言う回答が thank you/sorry カードの 11%に対し help カードは 23%だった。要因に「渡すタイミングが難しかった」「渡せると思うと我慢できた」等があった。しかし、コミュニケーションに困っていたスタッフは 55%から 12%に減少した。またスタッフ 1 人あたりの残業時間は減少していたが入退院数、稼働率も低かった。 4.考察思いやりカード「help」には①助けの必要時にカードを提示し円滑に業務を分担する。②自己業務を遂行していないと感じたスタッフに匿名で伝える機会を持つとの 2 つの使用法を提示した。だが渡したいと思っても渡せなかったとする意見もあり、②の活用はあまり見られず使用方法について考慮すべき点があったといえる。また研究期間中は、繁忙期とは言えず残業時間の短縮に繋がったと判断するには難しい結果となった。しかしコミュニケーションにおいては肯定的な意見が多く、円滑化は図られたと考える。