【一般口頭発表】 14:50～15:00 【一般口頭発表】 （第 2 会場・小ホール） 人材育成・人材確保 看護部門 看護学生の実習におけるコミュニケーション困難 15:00～15:10 （第 2 会場・小ホール） 人材育成・人材確保 看護部門 実践に向けた看護基礎教育における看護過程教育 の検討～新人看護師アンケート調査からの分析～ 《演者》 戸田中央看護専門学校 《演者》 土澤 るり 横浜未来看護専門学校 北澤 伯子 1.研究目的 実習場面で学生が感じる患者とのコミュニケーション 困難について、学生が獲得するスキルを[基本的スキ ル][対人能力][看護における専門的スキル]の観点から 把握し分析する。 1.研究目的 戸田中央医科グループ（以下 TMG と略す）内の新 人看護師に、卒業校での看護過程教育について調査 を行い、看護基礎教育での教育効果を明らかにし、当 校の看護過程教育の方向性を確立する。 2.研究方法 1)研究デザイン：文献研究、2)データ収集期間：平成 25 年 7 月～10 月、3)研究対象：17 論文より抽出した [看護学実習におけるコミュニケーション場面での看護 学生の抱える困難]場、4)文献検索方法：医学中央雑 誌 web を用い、キーワード[看護学実習][コミュニケーシ ョン][困難][不安]による過去 10 年間(2003～2012 年) の国内の文献検索より 55 件抽出しうち入手可能な 17 件、5)データ収集およびデータ分析方法：文献より抽出 した看護学生が体験する臨地実習において、学生が抱 く[困難][ストレス][不安][戸惑い]の内容を表す 1 文を記 録単位とする、6)分析方法：コミュニケーション困難場面 の特徴について基本的スキル、対人スキル、看護にお ける専門的スキルの観点からその特徴を把握した。最 後に、困難場面における教育の視点を明らかにした、 7)倫理的な配慮：文献内容の理解には、著者の意図す る内容を読み込み、記述内容を変えないよう努める。 2.研究方法 平成 23 年 4 月に TMG へ入職した新人看護師のう ち 23 名に、卒業校の教育課程、看護過程で使用して いた看護理論、看護過程学習での事例展開数等につ いて自記筆質問紙による質問紙調査実施。 3.研究結果 実習におけるコミュニケーション困難場面の総データ 数は 215 個。基本的スキルは 62 個、対人関係能力は 54 個、専門的なスキルは 78 個、問題解決スキルは 21 個であり、基本的スキルでは、多い順に[解読]32 個、 [患者尊重]29 個、[感情統制]28 個、[関係維持]28 個 である。患者とのコミュニケーション困難は、基本的スキ ル、応用スキル、専門的スキルのすべてにおいて存在 した。 4.考察 患者と学生の持つ概念の枠組みは主観的なもので、 その時の送り手の意味内容を受け手が適切に解読する とはかぎらない。コミュニケーション困難は 1 人の学生と 1 人の患者との関係において関係開始から関係維持、 援助場面の一連のプロセスすべてにおいて存在すると いうよりは、ある場面における患者との関係性において 存在するものであった。 第 53 回ＴＭＧ学会 3.研究結果 対象教育課程は、3 年課程 14 人、2 年課程 8 人、 大学 1 名。夫々に活用していた看護理論は、3 年課程 ゴードン 9 名、松木理論 4 名、2 年課程は、薄井理論 3 名、ゴードン 2 名、大学卒は NAND-Ｉであった。看護 過程での事例展開数は、平均 6.1 事例、領域別事例展 開数は、成人看護学領域 44 事例が多く、それが卒業 後「活用されなかった」12 名。「活用された」が 11 名で あり、うち 6 名が、「病院で採用している理論と理論が違 ったので戸惑った」との回答であった。また、看護学校 で学びたかった看護過程での理論は、NANDA-Ｉが 23 名中 22 名であった。 4.考察 本研究で、対象から、卒業校での看護過程の展開回 数は、平均約 6.1 回、看護学校での看護過程の学び は、卒業後に活用する理論が異なると、入職後に戸惑 いが生じ、看護学校での学びが「活用されない」という 意識をもつことが把握できた。看護学校で看護診断の 使用を 96%が望んでおり、本校でも看護診断を取り入 れ、看護過程の展開の意義や目的を大切にしなからの 教育方法が課題となった。
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