【ポスターセッション】 15:00～15:30 【ポスターセッション】（第 4 会場・展示場）医療と介護の質及び安全看護部門仮眠実施から見えた必要性と効果 15:00～15:30 （第 4 会場・展示場）医療と介護の質及び安全看護部門具体的なバースプランを考え実行するための支援～出産に不安を感じている初産婦への関わり～《演者》東所沢病院《演者》小島彩華 1.研究目的 A 病院の夜勤勤務時間は 16.5 時間であるが、明確な仮眠時間は確保されていない。職員は、休憩は取るが仮眠を取っていないことが多い状況である。長時間勤務における、身体的・精神的疲労からくる健康へのリスクが近年問題視されている。今回、仮眠時間の確保を行い、前後に仮眠に対する意識調査を行った。仮眠の必要性理解と、仮眠時間確保に至った業務改善をここに報告する。 2.研究方法方法：夜勤業務基準の分析と変更、仮眠導入、仮眠導入前後にアンケート調査期間：平成 26 年 8 月～10 月対象：4 病棟夜勤従事者 20 名 3.研究結果実施前のアンケートから、仮眠を取っていない理由が“仮眠が確保されていない”“仮眠を取っている人が居ない”が複数回答の中 4 割以上であった。業務基準を見直し、看護・介護職に聞き取りや検討を行い、業務を整備し仮眠時間を確保した。実施後のアンケートでは、約 8 割の職員が 30 分以上の仮眠を取ることが出来た。また、帰宅後の生活や業務の取り組む姿勢、インシデント件数などに変化があった。 4.考察当院の夜勤業務のタイムスケジュールは作成してはあるが、各勤務者が勤務中のスケジュールをコーディネートしていたため、仮眠をとるタイミングが不明で、仮眠をとりにくい環境であったと考える。業務内容を細分化・整備し、仮眠時間を確保・固定した結果、仮眠を取ることが出来た。仮眠をとることで仕事と休憩のメリハリが出来たと考える。又、仮眠実施以降の変化から、仮眠は身体的・精神的疲労の軽減だけでなく集中力や作業効率の維持、スタッフ職員のワークライフバランスの充実にも繋がるものと言える。これらの体験を実感したことから、仮眠の必要性を認識することに繋がったと考える。業務改善を進める上で、業務内容の細分化し見直しを行うことが大切である。PDCA サイクルを的確に実施していくことが職員にとっても患者にとっても良いことであることが言える。第 53 回ＴＭＧ学会戸田中央産院白井多恵 1.研究目的出産に対する具体的な知識やイメージがない初産婦に、具体的なバースプランを考え、実行できるように相談・援助し、自身の関わりが対象にどのような変化をもたらしたかを明らかにする。 2.研究方法対象：A 氏、20 代後半、初産婦。後期指導時にバースプランの説明を行い、出産イメージや知識についてインタビューを実施。産婦の知りたい情報について指導を行い、バースプラン内容や出産に向けての気持ちがどのように変化したのか再度インタビューを行う。分娩第Ⅰ期～Ⅳ期を関わり、バースプランの遂行状態や出産時の様子を経過観察する。出産後にバースレビューを行う。A 氏との関わりについて文献を用いて分析する。 3.研究結果 A 氏が知りたい内容の情報提供や相談を行い、疑問や不安を傾聴した。いつでも相談できる環境を作り、バースプラン内容に沿って分娩進行の流れを視覚的に伝え、例をあげながら説明し、呼吸法の練習も行った。また、具体的目標を一緒に決め、妊婦健診時に実施状況の確認を行った。バースプランを考える前後では、出産が不安から楽しみに変化した。分娩時はバースプランが達成できるよう関わった。A 氏はバースレビューで A 氏はほぼ達成できたと自己評価していた。 4.考察 A 氏の知りたい内容を視覚的に情報提供したことで、出産の知識が増え、イメージしやすくなり、バースプランも具体的になっていった。また、一緒に具体的なバースプランを立て、疑問や不安を相談できる環境をつくったことで、バースプランを受け入れてもらえる安心感がうまれ、出産が楽しみという気持ちに変化したと考えられる。さらに、顔見知りのスタッフの継続的な関わりによって、不安の軽減につながり、出産を肯定的に受け止めやすくなったと思われる。しかし、実際に継続した関わりは日常では困難であるため、情報伝達しやすいバースプラン用紙の活用や実際に話を聞いて理解することが重要であると考える。