運動器機能解剖サブノート岐阜保健短期大学医療専門学校東洋医療学科柔道整復科 2015 年度版監修：オガワル 2 [機能解剖サブ] 【体幹(脊柱)の運動】《脊柱の役割》解剖学 p28 脊柱運動学 p146~ ①頭部，体幹の支持と運動＊コイル・バネの働き ②脊髄の保護など《脊柱の関節構成単位》 1．椎間円板-椎体複合体 2．椎間関節 3．椎間の靭帯《椎間円板》・椎体間を線維軟骨結合で連結・髄核と線維輪からなる髄核：80%が水分．血管・神経は存在しない軟らかく弾力性に富むムコ多糖蛋白複合体と水分が主成分線維輪の中心にあり，軟らかく，弾力性に富む髄核の働き…垂直加重力の吸収，内圧による線維輪への張力の発生線維輪：線維軟骨から成り，強靭．上下椎体と強固に結合層板構造は前方部で厚く，後方部は薄い [機能解剖サブ] 3 ◆運動による髄核の移動◆ ♪ ＊屈曲回旋運動は，椎間板にとって最も有害な動き＊髄核は加齢とともに水分が減少し線維軟骨に置き換えられ，線維輪との境界は不鮮明となる．結果として，衝撃吸収の低下，可動性の低下をきたす＊L5-S1 間の椎間円板は特に大きな可動性が必要となる《椎間関節》・上の椎骨の下関節突起～下の椎骨の上関節突起＊関節の分類…平面関節《脊柱の弯曲》・弯曲により，脊柱にかかる垂直圧(重力)を分散する一次弯曲：胎児期からみられる後弯要素＊胸椎，仙尾椎二次弯曲：生後にみられる前弯＊頸椎，腰椎要素 4 [機能解剖サブ] 【頸椎の運動】《後頭骨-環椎-軸椎の連結》『1．環椎後頭関節』：顆状関節(楕円関節) ・主に前後屈運動＊側屈運動に関与し，回旋運動には関与しない『2．環軸関節』 a) 正中環軸関節：車軸関節 b) 外側環軸関節(椎間関節)：平面関節・主に回旋運動＊前後屈運動に関与し，側屈運動に関与しない《第 3 頸椎以下の椎間関節》・平面関節・運動：前後屈・側屈・回旋＊C3～C7 には鉤状突起がある＊鉤状突起によりルシュカ関節を構成《頸部の関節可動域》・屈曲(前屈)：60° ・伸展(後屈)：50° ・回旋：60° ・側屈：50° [機能解剖サブ] 【胸椎の運動】 ♪ 《胸椎の特徴》・肋骨と関節を構成＊肋椎関節：肋骨頭関節，肋横突関節・肋骨との関節面は 6 個・棘突起が下方へ長く突出・主な運動：回旋，側屈《胸椎平均可動域》・屈曲：30° ・伸展：40° ・側屈：30° ・回旋：30° ＊胸椎は胸郭を構成するため，可動性は小さい＊T11～T12 間の可動性が最も大きい《胸郭の構成》・胸骨，肋骨，胸椎＊胸郭上口：第 1 胸椎・第 1 肋骨・胸骨柄上縁 5 6 [機能解剖サブ] 【腰椎の運動】《腰椎の特徴》・本来の横突起：乳頭突起と副突起・見かけ上の横突起：肋骨突起・棘突起はほぼ水平に突出・腰椎の椎間板は椎体の1/3の厚みをもつ＊可動性が増す・第 5 腰椎：脊椎の中で最大・主な運動：前後屈《腰椎の平均可動域》・屈曲：45° ・伸展：45° ＊L4～L5 間と L5～S1 間の屈曲伸展の可動性が大きい・側屈：20° ・回旋：10° 『腰仙関節(L5～S1)』・仙骨の上面は下前方に傾斜している・L5は矢状断面で見ると台形剪断力が加わる．・腰仙関節は過度の負荷を負う脊柱の弯曲によりクッションの役割がある．＊L5~S1の椎間関節面は前額面に近い＊L5~S1の連結には個体差がある未だ発達過程？棘突起と横突起の間の骨化は一番遅い． ★脊椎分離症…第5腰椎に多い 20 才代に多い．棘突起をゆらしてみる． [機能解剖サブ] ♪ 【骨盤】左右の寛骨(腸骨，坐骨，恥骨)・仙骨・尾骨《連結》 ①仙腸関節：半関節 ②恥骨結合：線維軟骨性結合 (恥骨間円板による) 7 8 [機能解剖サブ] 【体幹補足】《ヤコビー線》・両腸骨稜を結ぶ水平線で，第 4 腰椎棘突起の高さに相当仙骨うなずき：体幹前傾初期時．仙骨後傾：前傾から戻すとき．体幹を起こすときに骨間仙腸靭帯に負荷がかかり損傷．仙骨が元の位置(うなずきから後傾へ)に戻れなくなり疼痛誘発《分界線》・岬角－弓状線－恥骨櫛－恥骨結合上縁を結ぶ線＊分界線より上：大骨盤…腹腔臓器を入れる分界線より下：小骨盤…骨盤臓器を入れる《脊髄神経》・頸神経 8 対・胸神経 12 対・腰神経 5 対・仙骨神経 5 対・尾骨神経 1 対 [機能解剖サブ] ♪ 9 ≪肋骨と胸骨の連結≫ ・第 1~7 肋骨：胸骨に直接連結…真肋＊狭義の関節は第 2～5 胸肋間・第 8~10 肋骨：すぐ上の肋軟骨と連結…仮肋・第 11~12 肋骨：前方は遊離…浮肋 (仮肋に含む) A 関節内胸肋靭帯 B 放射状胸肋靭帯 C 鎖骨 1~7：肋骨 ≪胸郭の運動≫ 呼吸に伴う胸郭の変形 1．吸息時：肋骨が挙上 → 胸郭が拡張 → 肺が拡張・上部肋骨の運動：胸郭の前後径が長くなる肋椎関節の軸が前額面に近い →肋骨が前上方へ挙上→胸郭の前後径が長くなる．・下部助骨の運動：胸郭の横径胸骨が前上方へ挙上→胸郭が拡張が長くなる肋椎関節の軸が矢状面に近い→肋骨が外上方へ挙上→胸郭の横径が長くなる→胸郭の下部が拡張→横隔膜が伸張『関与する筋』・正常吸息：横隔膜・外肋間筋・強制吸息：上後鋸筋，肋骨挙筋，斜角筋群，胸鎖乳突筋大胸筋，小胸筋，僧帽筋，肩甲挙筋 2．呼息時：肋骨が下降→胸郭が縮小→肺が縮小『関与する筋』・正常呼息：筋収縮は要しない．吸息筋の弛緩のみ・強制呼息：内肋間筋，下後鋸筋，腹部の筋 10 [機能解剖サブ] 【肩関節複合体】『狭義の関節』 1．肩甲上腕関節 2．胸鎖関節 3．肩鎖関節『広義の関節』 4．肩峰下関節 5．肩甲胸郭関節更に 6．肋椎関節 7．胸肋関節 8．椎間関節《肩甲上腕関節》＊安定性が悪いため，靭帯や筋腱で補強している・運動範囲が広い．反面，安定性が悪く靭帯や筋腱で補強している・肩甲骨関節窩 + 上腕骨頭：球関節・関節唇：関節面を広くし，骨頭との適合性をよくする・関節包：著しく緩い．肩甲骨関節窩～上腕骨解剖頸を包む＊滑液包(関節包の一部に相当) 関節上腕靱帯により補強・肩峰下滑液包，肩甲下滑液包，上腕二頭筋腱滑液包など烏口下滑液包，三角筋下滑液包『肩関節の主な靭帯』 ①烏口上腕靱帯関節の上面を補強．屈曲，伸展の制御 ②関節上腕靱帯 Z 字状に関節前面を補強．外旋，外転の制御 ③烏口肩峰靱帯肩甲上腕関節の運動には直接関与しない [機能解剖サブ] ♪ 『肩甲骨面』：肩甲骨は前額面に対して，前方に約 30°傾く『上腕骨後捻』：上腕骨骨頭は前額面に対して，後方に約 30°傾く《肩峰下関節》＊機能的関節上部：烏口肩峰アーチ＊烏口突起～烏口肩峰靱帯～肩峰中間：肩峰下滑液包＊関節腔の役割下部：腱板＋大・小結節《肩甲胸郭関節》・胸郭上を肩甲骨が滑るように動く 11 12 [機能解剖サブ] 【肩甲骨の運動】《上肢帯の筋》 ①鎖骨下筋 ②小胸筋 ③前鋸筋 ④僧帽筋 ⑤肩甲挙筋 ⑥菱形筋 [機能解剖サブ] 《挙上と下制》『挙上』・僧帽筋上部④ ・肩甲挙筋⑤ ・菱形筋⑥ ♪ 『下制』・鎖骨下筋① ・小胸筋② ・僧帽筋下部④ 《外転と内転》『外転』・小胸筋② ・前鋸筋③ 『内転』・僧帽筋中部④ ・菱形筋⑥ 僧帽筋上部と下部は△ 《上方回旋と下方回旋》僧帽筋上部④ 肩甲挙筋⑤ 小菱形筋⑥ 大菱形筋⑥ 小胸筋② 前鋸筋③ 僧帽筋下部④ 13 14 [機能解剖サブ] 【肘関節の構造と運動】 ◆複関節：複数の関節が 1 つの関節包に包まれる《肘関節》 A．腕尺関節：蝶番関節 ①上腕骨滑車 + ②滑車切痕運動：肘の屈曲伸展 B．腕橈関節：球関節 ③上腕骨小頭 + ④橈骨頭(関節窩) 運動：肘の屈曲伸展，前腕の回内回外 C．上橈尺関節：車軸関節 ④’橈骨頭 + ⑤橈骨切痕 (関節環状面) 運動：前腕の回内回外 6．鉤状突起 7．鉤突窩 8．橈骨粗面 9．尺骨粗面 10．回外筋稜『肘の靭帯』