上水道施設等移管申請書
平成　年　月　日
明日香村水道事業管理者
明日香村長 様
住所
申請者
印
氏名
電話番号
上水道施設等を村に移管致したく次のとおり申請します。
移管の場所
明日香村大字
移管の施設の
内容
給水管の取り出し
給水管名称
給水管規模
Ｌ＝
給水口径
施工業者
住所
商号
代表者名
印
備考
（注）　１．移管施設の内容欄には本管及び給水管の管径及び延長を記入すること。