借　用　書
１．量水器
ｍｍ用 第　号
個
上記のとおり借用致しました。
万一盗難又は不可抗力によらない損害のありたる場合は
借受人の責任とする。
平成　年　月　日
明日香村水道事業管理者　殿
住　所
借受人
氏　名
印