様式第１号 (第５条関係) 明日香村地域産業活性化バンク仲介補助金交付申請書 年 明 日 香 村 長 月 日 殿 (申請者) 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 明日香村地域産業活性化バンク仲介補助金の交付について、下記のとおり関係書類を添えて申請 します。 記 登録番号 物件の所在地 明日香村大字 売買又は賃貸借の区分 売 買 ・ 所有者又は買受・賃借者の区分 所有者 ・ 名 賃貸借 買受け又は賃借者 称 仲 介 依 頼 業 者 代 表 者 職 氏 名 所 在 地 連絡先電話番号 免許記号番号等 年 仲介依頼（契約等）年月日 仲 介 業 務 に 係 る 経 費 金、 月 日 円 （１）宅地建物取引に係る代理又は媒介等に係る契約書等の写し 添 付 書 類 （２）その他村長が必要と認める書類 様式第２号 (第６条関係) 明日香村地域産業活性化バンク仲介補助金交付決定通知書 年 月 日 様 明日香村長 年 月 日付けで申請のありました明日香村地域産業活性化バンク仲介補助金 について、下記のとおり決定しましたので通知します。 記 登録番号 物件の所在地 明日香村大字 売買又は賃貸借の区分 売 買 ・ 所有者又は買受・賃借者の区分 所有者 ・ 仲 介 補 助 金 交 付 額 金、 賃貸借 買受け又は賃借者 円 様式第３号 (第７条関係) 明日香村地域産業活性化バンク仲介補助金交付請求書 年 明 日 香 村 長 月 日 殿 (申請者) 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 明日香村地域産業活性化バンク仲介補助金の交付を受けたいので、下記のとおり請求します。 記 登録番号 物件の所在地 明日香村大字 売買又は賃貸借の区分 売 買 ・ 所有者又は買受・賃借者の区分 所有者 ・ 仲介補助金交付請求額 賃貸借 買受け又は賃借者 金、 円 金融機関名 銀行 支 店 支店 種 別 振 込 先 口 座 ※この振込口座は仲介補助金 普通（総合） ・ 当座 の交付申請者本人の銀行 口座とします。 口座番号 （ふ り が な） 口座名義 添 付 書 類 (１)仲介業者に支払った仲介経費の領収書の写し (２)その他村長が必要と認める書類 様式第４号 (第１０条関係) 第 年 号 月 日 様 明日香村長 明日香村地域産業活性化バンク仲介補助金返還命令書 年 月 日付けの仲介補助金交付申請を受けて交付した明日香村地域産業活性化バン ク仲介補助金について、下記のとおり返還を命じます。 記 仲介補助金交付申請日 年 月 日 仲介補助金交付決定日 年 月 日 既 交 付 金 額 金、 円 返 還 金 額 金、 円 返 還 期 限 返 還 理 由 返 還 方 法 年 月 日
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