様式第2号 朝霞市住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付申請書(共同住宅用) 平成 朝霞市長 年 月 日 宛 (申請者) 管理組合名 管理者住所 管理者氏名 印 管理者電話番号 朝霞市住宅用太陽光発電システム設置費補助金の交付を受けたいので、朝霞市住宅用太陽光発電シ ステム設置費補助金交付要綱第6条の規定により、関係書類を添えて、下記のとおり申請します。 記 発電システムを設置する場所 朝霞市 発電システム設置に要する経費 補 助 事 業 の 予 定 時 期 円(消費税額を含む) 着手予定日 平成 年 月 日 完了予定日 平成 年 月 日 太陽電池モジュールの最大出力値(小数点以下第3位を切り捨て) 補助金交付申請額 3.5万円× kW → ※ kW 円 ※ただし、50万円を超える場合は50万円を限度とします。 添付書類 (1)発電システムの経費の内訳が確認できる見積書または工事請負契約書の写し (2)太陽光モジュールの仕様(型式、枚数、1 枚当たりの出力値)が確認できる仕様書及び設置配 置図 (3)工事着手前の現況写真(日付け入り) (4)案内図 (5)管理組合の管理者等が確認できる書類 (6)管理組合において当該発電システム設置の決議がされていることが確認できる書類 補助金の振込先 (管理組合法人は法人名義の口座、法人でない管理組合は共用部の公共料金等を管理している口座) 銀行 金融機関名 信用金庫 本店 店 名 農協 預金種別 普 通 ・ 当 座 出張所 口座番号 フリガナ 口 座 名 義 支店
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