ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html 瞼裂斑（140729） 1 か月前から目が赤くなって改善しないとのことで来院。黄色の小隆起を中心に結膜充血を認めた。瞼裂斑（炎）を疑った。手元にある情報源からは瞼裂斑についての情報を得られなかったので、ネット上に公開されているソースから情報を入手。専門医の先生の記載から基本的なこと、重要そうなことをまとめてみようと思う。  茶目に接した白目に黄色に盛り上った斑点が認められることがあります。1)  瞼裂斑とは目頭や目尻の黒目と白目の境目にできる黄白色の隆起のことです。3)  色は白っぽいものから黄色までいろいろありますが、炎症を伴う瞼裂斑炎の場合は充血して赤っぽくなります。もちろん悪性のものではありません。1)  血管が豊富な組織なので正常の白目に比べて少し赤く見えることがあります。3)  20 才以下の方にはほとんど現われませんので加齢性の変化とも言えます。1)  鼻側に認められることが多いですが、耳側にも出来ることがあります。1)  白目は一番下が強膜、その上がテノン嚢、その上が結膜、と言う３層構造になっています。紫外線やコンタクトレンズによる刺激などの影響で、通常鼻側（時に耳側もあり）の結膜が分厚くなった状態が瞼裂斑です。通常はその部分がまわりに比べて黄色く見えます。2)  瞼裂斑はまぶたでこすれたりして炎症を起こして（瞼裂斑炎）頻繁に赤くなるので、患者さんは深く悩んでらっしゃる場合があります。2)  瞼裂斑と呼ばれるものには 2 種類あって、小さな翼状片、すなわち、放置しておくと大きくなって角膜（黒目）に入ってきて、翼状片というものに進行するものと、放置しておいても角膜に入ってこない、狭義の瞼裂斑です。2)  瞼裂斑は時に翼状片に移行することがあります。人によってはその周りの白目の血管が拡張し少し赤く見えたり、炎症を起こして瞼裂斑炎という状態になったりすることがあります。3) ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html ROCKY NOTE  http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html 原因は外界からの紫外線によるもの、涙液不足による乾燥によるもの、ハードコンタクトレンズによる物理的な刺激によるものなどが考えられます。1)  加齢や紫外線・コンタクトレンズなどの目の表面への慢性的な刺激が原因で起こると言われています。3)  瞼裂班が翼状片に発展するケースは少ないため、よほど大きくてゴロゴロ感がある場合を除いて手術的に切除することは一般的には行なわれていません。1)  目の表面がでこぼこするため、大きくなると瞬きするたびに異物感（何かが入っているような感じや何かがこすれているような感じ）がでることがあります。また瞬きをしても涙がうまくぬぐえなかったり、逆に涙が届かずに乾いてしまったりするところが出てきてしまい涙目や乾燥感の原因にもなります。コンタクトレンズを使っておられる方は、装用感が悪くなったり、充血しやすくなったりします。3)  瞼裂斑の手術は切り取ってまわりの結膜を引っ張ってきて縫合するだけで終わりです、と言いたいところですが、それではきれいになりません。手術は、瞼裂斑を切り取って、その部分にきれいな結膜を同じ目の他の部分から持ってきて、植え込みます。このほうがきれいになります（自己結膜移植）。2)  程度が軽ければ様子を見るのが原則です。ただ、翼状片は大きくなると瞳を覆い隠そうとしたり、目の表面がひずむため乱視が強くなったりします。こうなると視力低下の原因となりますし、でこぼこも大きくなるため異物感も強くなります。ここまでに至ると手術で切除することになります。困ったことに手術しても再発することがあり、特に若い人にその傾向が見られます。瞼裂斑は翼状片と比べ症状が軽く手術することはほとんどありません。3)  充血が目立つ時や瞼裂斑炎を起している時には抗炎症点眼薬や抗生剤点眼薬などが処方されます。1)  予防策としては、紫外線やホコリを避けるため外出時にはサングラスをかけるのも一方法です。1)  長年のハードコンタクトレンズ使用によって起された場合には、半年間位ソフトコンタクトレンズにすると少し目立たなくなることがあります。 1)  ただ偽翼状片や結膜フリクテンといった、見た目には似ていますが翼状片や瞼裂斑とは別の病気もあります。痛みなどの症状がある方や、見た目が気になる方は受診をおすすめします。3) この患者の場合、対症治療のみでほとんど改善してしまった。今後は刺激を避けるような工夫を指導したいと思う。繰り返す場合や症状が強い場合には専門医と相談しようと思う。 ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html 参考文献 1. 「瞼裂斑（けんれつはん）」と「翼状片（よくじょうへん）」平田眼科ホームページ http://www.hirataganka.com/news/102/ 2. 瞼裂斑（けんれつはん）の手術、薬物治療と患者さんの声.眼科医大高功のホームページ http://www.isao.com/pingu.html 3. 翼状片と瞼裂斑 2010.10. 菊地眼科医院ホームページ http://kikuchieyeclinic.com/ptepin.html ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html