ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html 外傷の傷は石鹸で洗う？とある研修医が所属する某病院では、外傷の傷を石鹸で洗うのがルーチンと聞いた。傷に対する石鹸の効果を検討した RCT を PubMed で検索したが、有力な情報は得られず・・・。傷について困ったときにお世話になっている有名な夏井先生のサイトには以下のような記載がある。（以下引用）【主治医から傷を石鹸でよく洗うように指導されましたが，石鹸で洗わないといけないのでしょうか？】この質問にかぎらず，「傷口は石鹸をつけてよく洗うように」と指導する医者が多いようですが，もちろん，何の根拠もありません・・・というか，洗うべきではありません。傷は石鹸で洗わないほうがいいです。石鹸は界面活性剤そのものであり，細胞膜（＝脂質二重膜）を直接破壊します。だから，傷口（＝細胞がむき出しと考えられる）を石けんで洗うと傷口の細胞は破壊されます。石鹸で傷を洗うと痛いのはこのためでしょう。創面の細菌を除去するためなら水で洗えば細菌は除去できます。何も界面活性剤を使用する必要はありません。石鹸が必要なのは「傷口が油で汚れている」状態だけです。つまり，傷口が機械油で汚れているとか，傷口がラー油まみれの場合だけです。これらの状態であれば「傷を石鹸で洗う」必要がありますが，それ以外では石鹸洗浄は不要です。「石鹸で傷を洗うように」と指導する医者は科学の基礎がわかっていないと思われます。（引用終わり）こんな質問をいただきました.新しい創傷治癒ホームページ http://www.wound-treatment.jp/next/titles_situmon.htm 少なくとも、創内がベトベトで、界面活性剤を用いないと落ちないような汚れを認めないなら、ルーチンで洗浄する必要はないということだと思う。石鹸を用いて根拠のない安心をするより、創内の異物などをしっかりと水道水やブラシで取りきることを目標とした方がいいような気がする。 ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html 創の周囲の洗浄はどうだろうか。創周囲を石鹸やヨードで洗浄した研究がマウスで行われている 1)。この研究では、皮膚洗浄剤を用いた群で最も治癒が良好としている。ただ、この場合、マウスに人工的に創を作って、その周囲に毎日黄色ブドウ球菌を塗りつけて行った試験なので、人間で同じような結論としていいかは疑問だ・・・。（傷の周りに毎日ブドウ球菌をこすり付けているようなネズミ男の皮膚は石鹸で洗った方がいいかも。）いずれにしても、表皮ブドウ球菌をはじめとする皮膚の常在菌が正常に機能できるような環境を維持するという視点は重要と思うが、石鹸やヨードが万能と考えるのはやっぱり無理があると思う）参考文献 1. 北山幸枝, 中谷壽男, 真田弘美, 田中愛, 青木和恵, 佐藤文, 玉井奈緒.マウス皮膚における創周囲皮膚の清潔が創傷治癒過程に及ぼす影響.日本褥瘡学会誌 7(4): 818-826, 2005. ROCKY NOTE http://rockymuku.sakura.ne.jp/ROCKYNOTE.html