尿素呼気試験とは？ ―ピロリ菌の除菌判定― 臨床検査科 SRL 西山久 1 ピロリ菌について今ではご存知の方も多いかと思われます「ピロリ菌」とは正式名称を Helicobacter pylori といって、強い酸性（胃酸のなか）でも長期間生存できる菌であることがわかっています。胃の壁を傷つけ、胃の守っている粘液を減らし、酸の攻撃を受けやすくしてしまうので、胃炎や消化性潰瘍を発症させる要因になります。したがって、ピロリ菌の感染はヒト胃粘膜に大きな影響を及ぼすといえます。ピロリ菌陽性であれば除菌治療を受けることはとても重要なのです。 2 尿素呼気試験とは 2013 年に「ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」に対してピロリ菌除菌への保険適用が拡大となりました。尿素呼気試験とはピロリ菌に感染しているかどうかを調べる方法です。ピロリ菌が持つウレアーゼという酵素が尿素を分解することを利用した診断法で、患者さんに尿素剤を服用していただきます。ピロリ菌に感染している場合では、尿素が分解されるため呼気に二酸化炭素（13CO2）が多く検出されることになります。一方ピロリ菌に感染していない場合では、尿素が分解されないため、13CO2 の呼気排泄はほとんど起こりません。 3 尿素呼気試験の手順 ―呼気採取方法― 息を吹く尿素剤を飲む左側臥位で 5 分座位で 15 分息を吹く【呼気採取のポイント】 1）呼気採取バッグを口にあて（鼻から）息を吸って、5～10 秒程度息を止めてください。 2）その後呼気採取バッグにゆっくりと息を入れてください。 4 ピロリ菌除菌治療後の除菌判定尿素呼気試験は便中ピロリ菌抗原測定（便中抗原法）とともに除菌の診断に有用です。感度・特異度ともに診断精度が高く、採血する必要もない比較的簡便な検査です。菊川市立総合病院では、尿素呼気試験を院内で実施する予定ですので、呼気試験の結果が当日中に確認できるようになります。