月曜日 9 月14 日直　言 H E A D L I N E 故・城山三郎先生ご夫妻との思い出 ❷地域全体のＥＲに／自ら医師らをスカウト ❸連携強化で質向上・救急患者搬送業務連絡会／距離感ぐっと縮まる・消防署向け月２回勉強会／病院挙げ救急に注力／県の救急功労賞 ❹新型救命救急センターへ・救急機能の拡充着々／救急隊への教育通じ連携を強化／早期警告スコアＮＥＷＳ・院内ＣＰＡ予防に有効療に対応。加えて脳神経じめとした各診療科の医外科の門間文行総長をは発行：一般社団法人徳洲会〒102-0083　東京都千代田区麹町3-1-1　麹町311ビル8階　TEL：03-3262-3133 制作：一般社団法人徳洲会　編集室〒102-0083　東京都千代田区麹町3-1-1　麹町311ビル8階 TEL：03-6272-3687　FAX：03-3263-8125 Email：[email protected] 救急搬送入り口前には複数の救急車で混み合うことも徳洲会は早くから北米型ＥＲ（救急外来）を導入、重篤な症例に高度な医療技術答えたり、入院管理をサ救急処置室からの相談に仙台徳洲会病院・東京西徳洲会病院医師だけでなく臨床検査技師、診療放射線技師、臨床工学技士、リハビリテーションスタッフ、事務職員など病院スタッフ会の外科医で組織する集佐野院長は笑顔。門間総れ、助かっています」とが総出で救急に応じてく団「湘南外科グループ（Ｓ病院全体が活性化し、「院長も「何かあったら互い救急が急増したため、ＳＡ）」のメンバーであ内の雰囲気は大きく変わでフレキシブルに入って同院の手術件数の実に半に気軽に院内ＰＨＳに電診療。このため救急処置りました」と両院の職員。ることから、ＳＳＡが強４月、佐野憲院長に、東数近くが救急からの緊急話し、相談する体制が整仙台徳洲会病院と東京京西病院は昨年月、渡後の手術や入院対応が迅いつつあります」と院内西徳洲会病院の救急搬送部和巨院長に、それぞれ手術となっている。佐野力にサポート。ＳＳＡは受け入れ件数が急増して院長交代。これに前後し人が中心となり、救急医ＳＳＡからの応援医師１医師、後期研修医１人とＡの佐野院長、加藤一郎仙台病院は現在、ＳＳが上がっている。なりました」と歓迎の声らも「搬送要請しやすく能となった。救急隊員かも素早く応じることが可速化、消防署からのホッ救急医療だけでなく一般積極的に救急車を受け入れられるようになったいる。８月の受け入れ件て徳洲会各院から応援がの強化を図ることができ 11 た。とくに両院長が徳洲院長は「救急医療は地域連携をアピールした。背景には救急医療体制の数は仙台病院が前年比入ったことでマンパワー刷新がある。仙台病院は１・倍、東京西病院が前年比１・倍で、ともクラスの増加率だ。救急受け入れ件数が増えれば検査が増え、入院トライン（直通回線）に外来、病棟管理、手術まが増え、手術が増える。救急増の陰にＳＳＡの力の取り組みの一端を紹介する。各院は充実に余念がない。今号では、全ページにわたり徳洲会病院の救急医療へ「各科る外傷センターをもつ病院もある。救急医療は医の原点、徳洲会の原点でもあり、ポートしている。を提供する救命救急センターや、外傷後遺障害の減少を目指し専門治療を実施すから信頼を得るための第一歩。救急だけが医療ではないので、これを足掛かりに総合的に信頼される病院をつくっていきます」と力強く抱負を語る。同院は将来、隣地に新築移転計画があり、佐野院長は「それまでに、スタッフが伸び伸びと仕事をできる環境をつくりたい」と意欲を見せている。東京西病院は、循環器センター長兼救急医療セ災害時専用ヘリポートじてくれるうえ、手が足く手術や入院の相談に応ＳＡの先生はいつでも快に集中できると強調。「Ｓいるからこそ、救急医療アップしてくれる医師が手術や病棟管理をバック北原医長は、救急医はい救急に対応している。りではフォローしきれな祝日を含め北原医長ひと後期研修医３人が、夜間・医師らスタッフ医師３人、Ａの渡部院長、池谷佑樹急搬送される例も少なくく、新宿など都心から救ない東京都西部だけでな良太看護師は「病院の少からだ。救急外来の岩橋起こっている現状がある断わられ、たらい回しがなどの理由で救急要請がっても「専門外だから」東京のような大都会であ理由を探そう」。これは探すよりは、受けられる急を受けられない理由を渡部院長の標語は「救在です」と信頼感を示す。渡るまでの〝つなぎの時専門診療科の先生の手にすが、それ以外の疾患も病は最後までかかわりまちの専門である外科の傷飯島医師は、「自分たラムを導入し、後期研修的な組織。米国式プログもに立ち上げた病院横断が１９９０年、有志とと徳洲会の鈴木隆夫理事長断は難しいうえ、夜間・が、救急車内での確定診速に診療できれば一番だの重要性を訴える。にこだわらない救急医療と思います」と、診療科医療界には絶対に必要だＳＡ管理者の渡部院長は自の教育体制があり、Ｓーテーションして回る独る。そうした立ち位置が、４年間で８〜９病院をロＳＳＡは一般社団法人いを語っている。ます」と、笑顔でやりがならではのものだと感じ張るスピリッツは徳洲会い医療』の実現に向け頑チームとして、『断らなに関係なく全スタッフがＡの先生方はじめ、職種之・後期研修医は「ＳＳ病院に来ていた新津敬内科研修の一環で東京西りない時は救急処置にも間〟を責任もって診療す休日は専門の医師が見つず受け入れる姿勢が大切Ａの飯島広和医師は、「ま病院で診療しているＳＳ援に入り、現在は東京西仙台病院に１か月間、応かかわっている。循環器り、内科系の救急医療に科医師の応援も入ってお病院（神奈川県）から内両院には湘南鎌倉総合と胸を張る。る能力が身に付きます」わらず初療には対応できうち、内科、外科にかかも違う病院で研修を積む「地域も規模も診療内容からないケースが多い。です」と強調。対応。フットワークが非専門診療科の医師が迅ありません」と明かす。白根徳洲会病院が敷設白根徳洲会病院（山梨県）は2001年、白根町（現・南アルプス市）での誘致運動に応える形で開設に至った。背景人口は約20万人。開設時より「救急を断らない」をモットーにしており、太田文人院長は救急の最前線に立って30年になる。同院は県西部にあり・北巨摩郡、南巨摩郡などを含む。地震で橋が不通になると孤立を免れない地勢にあり、昨年は大雪で院長も登院できない事態が生じた。昨年2月、同院は民間病院としては珍しく県から地域災害拠点病院の指定を受けた。これは徳洲会グループでは初めて。災害時に県の要請により傷病者を受け入れたり、医療救護班を派遣したりする役割を担う。同院は免震・耐火構造で、90 ㎡の受水槽や平常時の6割の発電量をもつ自家発電機を所有。同拠点病院の指定を受けたのを機に、約5日分の水や食料、医薬品の備蓄を増やした。「厚生労働省が運用するEMIS （広域災害救急医療情報システム）に加入し、全国の行政や医療機関、消防、保健所などと情報共有できる環境も整えました。災害時に孤立する可能性が高いので、院内整備はもとより地元の皆さんと、いざという時に助け合える関係を築いています」と太田院長。災害時に威力を発揮するヘリポート設置の際には、周辺の地権者から「白根病院の災害医療機能が高まるなら、ぜひ使ってほしい」と用地提供を快諾してもらえた。ヘリポートは36×36㎡（内離着陸部分20×20㎡）。患者さんを院内に搬送する時間は５分程度。川邊貴嗣事務長は「幸い、大きな災害が発生していな地域の方に提供してもらった土地にヘリポートいので、使わずにすんでいます」。を設置常に軽く、頼りになる存日々の搬送に対応。ＳＳ専従として北原理医長が橋渡し役を務め、救急科が救急科と循環器内科の徳洲会グループの全病院が受け入れている救急搬送件数は、全国の約３％に上る。師らが専門知識を生かし、ンター長の堂前洋副院長 14/SEP.2015 No. 997 「救急医療は地域の信頼を得る第一歩」と佐野院長（左）、門間総長にグループ病院でトップ 62 救急搬送件数が増えるとともに、救急搬送要請自体も増えてきている人としての温かさや懐の深さ大切｢ハラスメント｣をいかになくすか総合診療力を身に着けることができる SSA の教育体制をアピールする渡部院長 86 生命だけは平等だいのち聞新洲徳 ❶ 平成 27 年 9 月 14 日　月曜日│No.997 救急医療は徳洲会の原点全国の救急搬送受入件数の３％担う