※執行機関記入領収日 ※収納G記入報告日入力日公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書群馬県吾妻郡長野原町長　様記入日：平成　年　月　日公売保証金納付書下記の公売保証金を納付します。住所（所在地）フリガナ氏名（名称）入札者電話番号 Yahoo! ID メールアドレス公売区分公売保証金平成　年度　公告第　号売却区分番号第　号公売保証金額円公売保証金支払請求書兼口座振替依頼書返還理由が生じたとき、上記公売保証金額を返還願います。返還の際は、以下の口座へ振り込んでください。なお、入札終了日に遅れて返還されることについて異議ありません。フリガナ公売保証金返還請求者氏名（名称）金融機関名振　込　先（郵便局を除く）預金種別普通　・　当座口座名義人住所（所在地）フリガナ氏名（名称） ※太枠内は公売参加申込者が記入すること。㊞　銀行・信用金庫信用組合・農協支店　口座番号 ※執行機関記入領収日報告日 ※収納G記入入力日公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書群馬県吾妻郡長野原町長　様記入日：平成　年　月　日公売保証金納付書下記の公売保証金を納付します。住所（所在地）群馬県吾妻郡長野原町大字長野原○△□番地フリガナナガノハラ　タロウ氏名（名称）入札者長野原　太郎電話番号 0279-82-○△□× Yahoo! ID mihon1234 メールアドレス公売区分公売保証金 [email protected] 平成２７年度　公告第　号売却区分番号第　１　号公売保証金額円公売保証金支払請求書兼口座振替依頼書返還理由が生じたとき、上記公売保証金額を返還願います。返還の際は、以下の口座へ振り込んでください。なお、入札終了日に遅れて返還されることについて異議ありません。フリガナナガノハラ　タロウ公売保証金返還請求者氏名（名称）長野原太郎　㊞　金融機関名振　込　先（郵便局を除く）預金種別普通　・　当座口座名義人住所（所在地）フリガナ氏名（名称） ※太枠内は公売参加申込者が記入すること。銀行・信用金庫信用組合・農協支店　口座番号