収受日 捨 印 収受担当者 データ入力日 データ入力者 公売保証金納付申込書・返還請求書兼口座振替依頼書 太枠内は公売参加申込者が記入ください。 君 津 市 公売保証金納付申込書 君津市長 様 売却区分番号、第 号の公売に参加するため下記により公売保証金を納付します。 （依頼日） 平成 年 月 日 円 金 額 公売保証金 銀行振込 ・ 現金書留 ・ 為替 ・ 直接持参 納付方法 平成 年度 公 売 公 告 第 号 （いずれか一つを○で囲んでください） 〒 - 住所・所在地 フリガナ 氏名・名称 入 札 者 － － 電話番号 ※ 携帯電話等昼間連絡の取れる電話番号を記載してください。 Yahoo！JAPAN ID ＠ メールアドレス 公売保証金返還請求書兼口座振替依頼書 君津市長 様 返還事由が生じたとき、上記公売保証金の返還を請求します。 返還する際、以下の口座へ振り込んでください。 なお、返還につき、入札終了日より遅れて返還されることについて異議はありません。 〒 住所・所在地 口座名義人 返還請求者 フリガナ （入札者名義に限る） ㊞ 氏名・名称 銀 行 信用金庫 信用組合 農 協 振込先金融機関 （ゆうちょ銀行を除く君津市 指定金融機関と為替取引の ある金融機関に限る） 預金種別 普通・当座 本店 金融機関コード 支店 支所 出張所 支店コード 口座番号
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