公売保証金納付書兼返還請求書兼口座振替依頼書 太枠内は公売参加者がご記入ください。 皆野町 公 売 保 証 金 納 付 書 平成 年 月 日 下記金額を納付します。 売却区分番号 皆野－ 金額 円 住所・所在地 フリガナ 氏名・名称 入札者 ( 電話番号 ) Yahoo! JAPAN ID メールアドレス 公売保証金返還請求兼口座振込依頼書 （あて先）埼玉県秩父郡皆野町長 様 返還事由が生じたときは、上記公売保証金を返還してください。 返還する際は、下記の口座に振り込んでください。なお、返還につき、入札終了日より遅 れて返還されることについて異議はありません。 住所・所在地 返還請求者 （口座名義人） フリガナ ㊞ 氏名・名称 銀行・信用金庫 信用組合・農協 金融機関名 振込先 労働金庫 預金種目 普通・当座 口座番号 支店
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