捨印 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書 （あて先）東村山市長 記入日：平成 年 月 日 公売保証金納付書 下記の公売保証金を納付します。 〒 住所（所在地） フリガナ 入札者 氏名（名称） 電話番号 Yahoo!ID メールアドレス 公売区分 公 売 保証金 平成 年 月 日 公告 第 号 売却区分番号 第 号 公売保証金額 円（納付予定日： 年 月 日） 納付方法 銀行振込 公売保証金支払請求書兼口座振替依頼書 返還事由が生じた時、上記公売保証金を返還してください。 返還する際は、以下の指定口座への振込により返還してください。 なお、返還につき、入札終了日に遅れて返還されることについて異議はありません。 公売保証金 返還請求者 振込先 フリガナ 氏名（名称） 金融機関名 （郵便局を除く） 預金種別 住所（所在地） 口座名義人 印 フリガナ 氏名（名称） 銀行・信用金庫 信用組合・農協 普通・当座 口座番号 本店・支店 出張所
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