リフォーム用【エコ住宅設備】記入例省エネ住宅ポイント用対象製品証明書節湯水栓 ② お客様情報を記入 ① 申請日を記入平成 27年 3月 10日施工邸名：宝一郎住所：大阪市城東区△△*** 施工事業者名様邸：工事担当者名： ○○工務店（株）鈴鈴木太郎印木工事担当者の認印▲ 施工完了日： 2015年3月10日住所：大阪府東大阪市△△*** 電話： 06-6746-**** 省エネ住宅ポイント対象製品を設置したことを証明します。 ■該当するものに「○」印を記入してください。台所水栓 ③ 施工事業者情報を記入 ○ 浴室シャワー水栓洗面水栓 ※複数箇所の工事を行っても、ポイントは1箇所分です。 ④ 該当の設置場所に○印を記入 ■製品型番（品番）フリガナ製品型番（品番）ケーエフハチゼロゼロエムシー K F 8 0 0 M C ※左詰めで正確に記入してください。 ※不要なスペースは除いて詰めて記入してください。 ⑤ 「製品型番」を記入【製品型番（品番）記入上の注意事項】 ※ 製品型番（品番）は、納品書に記載されている品番を記入してください。 ※ フリガナは必ず記入してください。 ※ ハイフン ‐ がある場合は、1マス使って記入してください。（記入例）フリガナ製品型番（品番）シービーディーアイゼットゼロイチハチ ‐ ニ C B D I Z 0 1 8 ‐ 2 ● A4サイズの紙に納品書のコピーを貼り付け、対象製品証明書（本書）と一緒に提出してください ● 納品書に、該当する品番が分かるように○で囲ってください。