リフォーム用 【エコ住宅設備】 省エネ住宅ポイント用 対象製品証明書 高効率給湯機 平成 年 月 日 施工邸名 ： 住所 ： 様邸 施工事業者名 ： 工事担当者名 ： 印 工事担当者の認印▲ 施工完了日 ： 住所 ： 電話 ： 省エネ住宅ポイント対象製品を設置したことを証明します。 ■該当するものに「○」印を記入してください。 電気ヒートポンプ給湯機 （エコキュート） 潜熱回収型ガス給湯機 （エコジョーズ） 潜熱回収型石油給湯機 （エコフィール） ガスエンジン給湯機 （エコウィル） ヒートポンプ・ガス瞬間式併用型給湯機（ハイブリッド給湯機） ■製品型番 フリガナ 製品型番 ※左詰めで正確に記入してください。 □ブランド名 【製品型番記入上の注意事項】 ※ 製品型番は、納品書に記載されている製品型番を記入してください。 ※ フリガナは必ず記入してください。 ※ ハイフン“‐”がある場合は、1マス使って記入してください。 （記入例） フリガナ 製品型番 シー ビー ディー アイ ゼット ゼロ イチ ハチ ‐ ニ ‐ C B D I Z 0 1 8 ‐ 2 ‐ カッコ エ― カッコ ( A )
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