記入例 種 別 が 不 明 な 場 合 、 ご 契 約 の 保 険 会 社 に 問 い 合 わ せ て く だ さ い 。 さ れ て い ま す 。 記 入 欄 を 間 違 え な い よ う に 記 入 し て 下 さ い 。 保 険 会 社 か ら 送 ら れ た 控 除 証 明 書 に 「 一 般 の 生 命 保 険 」 「 介 護 医 療 保 険 」 「 個 人 年 金 」 「 地 震 保 険 」 の 金 額 が 明 記 生 命 保 険 料 ・ 介 護 医 療 保 険 料 ・ 個 人 年 金 保 険 料 ・ 地 震 保 険 料 等 の あ る 方 は 、 必 ず 控 除 証 明 書 を 添 付 し て く だ さ い 。 ゴム印等で会社名と住所 を記入して下さい。 ご自身の氏名（フリガナ）住所 を記入して、押印をして下さ い。 国民年金、国民健康保険料、介護保険料の本年中に支払った金額を記入して下さい。 （前年分でも本年中に支払ったなら OK です）なお、 国民年金や国民年金基金については、その支払いをした旨を証明する書類を添付して下さい。 に 記 入 し て 下 さ い 。 の 時 、 ま た は 、 年 齢 が ６ ５ 歳 未 満 の 人 は １ ０ ８ 万 円 を 超 え て 、 １ ５ １ 万 ３ ３ ３ ３ 円 以 下 の 時 、 そ の 公 的 年 金 の 総 額 を ③ の 「 雑 所 得 」 し て 下 さ い 。 ま た は 、 配 偶 者 の 収 入 が 公 的 年 金 だ け で 、 そ の 収 入 金 額 が 年 齢 ６ ５ 歳 以 上 の 人 は １ ５ ８ 万 円 を 超 え て 、 １ ９ ６ 万 未 満 扶 養 に 該 当 し な い 配 偶 者 の 給 与 の 合 計 が 、 １ ０ ３ 万 円 を 超 え て 、 １ ４ １ 万 円 未 満 の と き 、 そ の 給 与 総 額 を ① の 「 給 与 所 得 」 に 記 入
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