平成 27 年度『はっぴーサボテン商品券』取扱参加店登録申請書当店は、本事業の趣旨に賛同し、登録に関する虚偽・不正利用はしません。フリガナ ※実行委員会処理欄事業所名〒所在地－ＴＥＬ代表者名ＦＡＸ担当者名 □ 上記と同じ（受付印無きものは無効）（同上の場合は□欄に✓印を記入。その場合は本欄への記入は不要です）フリガナチラシ記載名店舗名 ※「取扱店一覧表」への記載名となります。所在地〒－ＴＥＬ E-mail （任意）中小店舗申込区分 ①～⑤の中から選択してください大型店 ※□欄に✓印を記入。業種・事業内容（売場面積）【業種】 □ ① 商工会議所又は商店街連合会加盟店 □ ② 商工会議所・商店街連合会非加盟店 □ ③ 1,000 ㎡～3,000 ㎡ □ ④ 3,000 ㎡～5,000 ㎡ □ ⑤ 5,000 ㎡以上 ※登録料・賦課金は表面にてご確認ください。業（記入例：飲食業）【事業内容】（記入例：喫茶店） ※「風俗営業等の規制および業務の適正化等に関する法律」第２条の適用を受けている店舗、その他実行委員会が別に定める業種は登録できません □食品スーパー □洋食カテゴリ □食品・精肉・鮮魚 ※□欄に✓印を記入。 □衣料品・クリーニング（カテゴリは変更とな □金物・畳・建築る場合がございます） □自転車・自動車 □時計・メガネ・宝石 □生花・ギフト □コンビニ □ドラッグストア・薬局 □和食 □中華・ラーメン □喫茶 □焼肉・やきとり・居酒屋 □酒・米・パン □和菓子・洋菓子 □惣菜・弁当 □理容・美容 □接骨院・整体 □写真・印刷・印章 □家電・寝具・インテリア □スポーツ・フィットネス □旅行・ホテル □石油・ガス □文具・OA 機器・玩具・通信 □書籍・新聞・絵画 □食器・雑貨 □楽器 □その他（上記にあてはまらない場合） ※ご記入いただいた情報は、『はっぴーサボテン商品券』発行事業に係る管理および消費者並びに指定金融機関等への案内・情報共有に利用いたします。販売促進賦課金（100 万円以上の場合、１％）の支払いに同意します □（チェックしてください）【春日井市プレミアム付商品券・建設券発行事業実行委員会】送信先 FAX (0568)81-3123