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記入例
様 式 第 7 号 ( 第 11 条 関 係 )
コンベンションおもてなし促進事業補助金交付請求書
一
金
¥
2
0
0
0
0
円
こ れ は 、 平 成 27 年 4 月 15 日 付 け 、 浜 田 市 指 令 観 第 20 号 を も っ て 、 交 付
決定通知(確定通知)のあった補助金
交付確定通知書の右上
の日付と番号を記入
浜 田 市 コ ン ベ ン シ ョ ン お も て な し 促 進 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 第 11 条 の 規 定
により、上記のとおり請求します。
平 成 27 年 4 月 20 日
浜田市長
様
所在地(住所)島根県浜田市殿町 1 番地
名称
浜田協会
代表者名
浜田
太郎
印
○
補助金の交付については、下記への口座振替を希望します。
金 融 機 関 名 ○○○○銀行
同
店
舗
名
浜田
預
金
種
目 1
普通
口
座
番
号 0
1
本店・本所・ 支店 ・支所・出張所・代理店
2
2
3
当座
4
3
5
その他(
)
6
フリガナ
ハマダキョウカイ
ハマダタロウ
口 座 名 義 人
浜田協会
注意事項
ださい。
浜田太郎
団体の口座又は団体の口座を管理する人の口座を記入してく