成人病センター医師だより№32 白血球が増加しているといわれたら成人病センター血液内科診療部長川口康久問合せ先095-861-1111 内線210 感染症、進行した癌、精神的・肉体的ストレス、慢性骨髄性白血平成27年6月5日病・・などが原因の可能性もあります。一度内科の受診をおすすめします。健診などで白血球増加を指摘されることが時々あります。白血球の正常値は当院では3,000～9,000/µℓであり、一般的には10,000/µℓ以上ならば白血球増加と考えます。しかし、この正常値自体かなり幅があり、個人差が大きいので13,000/µℓくらいまでならば正常という方も時々います。普段の白血球数がわかっていればそれと比較すれば増加しているかどうか確実に判断できます。白血球は好中球、好酸球、好塩基球、リンパ球、単球に分類できますが、白血球増加の原因はほとんどが好中球増加です。好中球増加以外での白血球増加ならば白血病などの血液疾患である可能性が高いです。ここでは好中球増加の原因についてお話しします。肺炎などの感染症がもっとも頻度が高く、好中球増加があればまず感染症の検索を行います。心筋梗塞や火傷などの炎症や進行した癌でもしばしば好中球増加が起こります。今まで述べた感染症、心筋梗塞、火傷、進行した癌では発熱や倦怠感など何らかの自覚症状があるはずです。それでは自覚症状がない好中球増加にはどのようなものがあるでしょうか？膠原病などの自己免疫疾患で副腎皮質ステロイドを内服している方はしばしば好中球増加が起こります。しかし、これは主治医が説明されているでしょう。精神的あるいは肉体的ストレスでも好中球増加は起こります。いわゆるストレス多血症であり、喫煙が原因であることが多いです。頻度は少ないですが、鑑別を必要とする疾患に慢性骨髄性白血病があります。1年間に10万人のうち5人が白血病を発症するといわれていますが、慢性骨髄性白血病はその5分の１である10万人のうち1人が発症するといわれています。慢性骨髄性白血病は自覚症状がない3～5年の慢性期の後に急性白血病となって死去する予後不良の白血病でした。ところが今世紀に入って分子標的薬であるグリベックが登場し、平均生存期間は20年以上といわれています（あくまで平均であってすぐに亡くなる方もいます）。鑑別のポイントは慢性骨髄性白血病では好酸球増加、好塩基球増加、血小板増加を認めることが多いです。白血球増加の原因について述べてきましたが、健診で白血球増加を指摘されたら一度内科を受診されたほうがいいでしょう。一般内科で鑑別が難しいときは血液内科が診ます。