30 尿のでき方と腎機能

成人病センター
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尿のでき方と腎機能
成人病センター院長
田所
正人
 
 
「ろ過工場」である糸球体でろ過された○○の一部
平成27年4月15日が「選別回収工場」である尿細管と集合管を通って□
として排泄されます。
 
自分のろ過工場の能力をご存じですか？
1. 血液と腎臓
血液は全身をめぐり、細胞に酸素や栄養を届け、また細胞から不要になった物質を受け取る役目
があります。成人の心臓は1分間に約5Lの血液を全身に送り出すポンプの役割をしていますが、この
うち1L程度の血液が腎臓をめぐっています。
2. 糸球体と尿細管・集合管
大量の血液が通過する腎臓には、血管が非常に発達しています。大きな血管が枝分かれして、次
第に小さな血管になり、細い動脈が糸玉のようになった「糸球体」を通過します。糸球体は直径が
血○
液が糸球体を通るとき、血液の
約0.2mmで、一つの腎臓におよそ100万個あると言われています。○
圧力により血管から血液の一部がろ過されます。
糸球体からろ過された液には体に必要なものも含まれています。腎臓機能が正常であれば、全部
の糸球体合わせて、1日当たり150Lくらいがろ過されます。ろ過液がすべて尿になって排泄されれ
ば、多量のミネラルや水分が体から失われてしまうので
生きていけません。
糸球体からろ過された液は「尿細管」やそれに続く「集
合管」という管を通過します。ろ過液中の大部分の水分
や必要なミネラルはこれらの管を通る間に吸収されて再
び血液に戻ります。こうして、体にとって本当に不要な
尿として排泄されるのです。
ものだけが□
つまり、糸球体はとりあえず必要なものも含めて多量の
材料を尿細管に送り込む「ろ過工場」の役割を、尿細管
や集合管は必要なものと不要なものをより分けて再び体
にもどす「選別回収工場」の役割を果たしています。
24時間休むことなく働いている心臓ですが、血液が流れ
込む全身の臓器も休みません。腎臓も血液がめぐってく
る限り尿を作り続け、体をきれいに保つ働きをしています。
3. 腎機能の評価
糸球体からろ過量が少ないと、体にある物質の尿細管・集合管での処理量が不足し、老廃物が体
に残るようになります。もちろん、ろ過量が十分でも、尿細管や集合管の選別回収する能力が低下
すれば体にとっては大きな障害になることがあります。しかし、腎機能と言えばもっぱら糸球体の
ろ過能力で評価します。つまり「ろ過工場」である糸球体でのろ過量の多少により、腎機能の良し
悪しが判断されるわけです。
外来診療でお渡しすることがある検査結果のプリントですが、その中にある「eGFR」の値はまさ
にこのろ過量を表しています。男女別・年齢別が考慮された日本人の標準的な体格として推定計算
された値です。単位は「mL/分」、つまり糸球体ろ過量が1分間に何mLかを表したものです。基準値
と比較して、ご自身の腎機能がどの程度か確認しておきましょう。

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