収受日収受担当者データ入力日月　日捨印データ入力者月　日公売保証金納付申告書兼返還請求書兼口座振替依頼書必要事項を記入・捺印のうえ、執行機関に直接持参又は書留郵便にて送付してください。受領後、執行機関より公売保証金の納付方法について電子メールにてご案内させていただきます。この申告書の提出がありませんと、公売に参加することが出来ませんので必ず送付してください。 ※太枠内は公売参加申込者が記入してください。公売保証金納付申告書金　額円上記金額を納付します。（平成　年　月　日）売却区分番号住所・所在地第フリガナ領収確認印氏名・名称公売参加者号電話番号 Yahoo!JAPAN ID または楽天会員 ID メールアドレス代理人に公売参加の手続きを委任された場合には、以下の代理人に関する事項についても記入してください。その場合、別途、委任状及び公売参加者の住民票の写しなどを山梨県に提出する必要があります。なお、代理人に公売参加の手続きを委任された場合、公売保証金は代理人名で納付してください。住所・所在地フリガナ氏名・名称代理人電話番号 Yahoo!JAPAN ID または楽天会員 ID メールアドレス公売保証金返還請求書兼口座振替依頼書山梨県総合県税事務所長　殿返還理由が生じた時、上記公売保証金額を返還願います。返還の際は、以下の口座へ振り込んでください。なお、入札終了日に遅れて返還されることについて異議はありません。振込先金融機関（郵便局を除く金融機関）公売保証金の返還請求者及び口座振替依頼者フリガナ氏名・名称銀行信用金庫信用組合農協㊞支店口座名義人の住所・氏名住所・所在地預金種目普通・当座フリガナ口座番号氏名・名称㊞代理人に公売参加の手続きを委任された場合で、返還事由が生じたときの公売保証金の振込先金融機関は、代理人名義の預金口座に限ります。