【証明書記載の仕方】 ① 資産証明・評価証明・課税証明の中から必要な証明書を選択し、何通請求するか記入してください。 ②申請人は、申請者欄に住所・氏名・電話番号・所有者又は納税義務者との関係を選択し番号を○で 囲んでください。 ※申請者の押印は、不要です。 ③1月1日現在の所有者又は納税義務者の住所・氏名を記入してください。但し、①で本人、同居の親族の場合は、 フリガナを記入してください。 ④使用目的を選択してください。 ⑤交付希望の年度と資産を選択し、指定場所がある場合は、5を選択し所在地番を記入してください。 ⑥②で所有者等との関係がその他の方は、所有者等から同意書に住所・氏名・押印及び証明書の種類を 指定していただきます。 ※物件が法人所有の場合は、その法人の代表者印の押印が必要です。 【証明書記載例】 固 定 資 産 〔 証明書交付 ・ 閲覧 〕 申 請 書 弘 前 市 長 殿 ※太枠内に記載されている□にレを付け所要事項を記入してください。 次のとおり証明書の交付・閲覧を申請します。 1 申請年月日 平成○○年○○月○○日 〔証明書〕 □資産証明書( 通) (評価額の表示はありません) □無資産証明書 □その他 2 住 所 申請者 (所在地) フリガナ (窓口に 来た方) (評価額が表示されます) □課税証明書( 通) (概算税額が表示されます) 弘前 さくら ※本人確認で きるもの(免 許証・保険証 等)をご提示 ください。 (名 称) 生年月日 所有者又は納税 義務者との関係 〔閲 覧〕 住 所 所有者 (所在地) □土地・家屋名寄帳 ( 件) 1 ・ 1 0172-35-1111 電話番号 1、本人 2、同居の親族 3、その他 ※その他の場合は、同意書が必要になります。 ※法人の場合は、法人の代表印が必要です。 弘前市大字上白銀町3番地3 フリガナ 又は ヒロサキ ジョウタロウ □申請者と同じ 氏 名 □公 図( 件) 弘前 城太郎 □課税台帳( 件) 納税義務者 (名 称) ※所有者が亡くなっている場合には、 確認のため記入をお願いします。 相続人が申請する場合、戸籍謄本等が 必要になる場合があります。 □償却資産課税台帳 ( 件) 5 T・S・H 35 ・ □申請者と同じ 3 4 ヒロサキ サクラ 氏 名 ☑評価証明書(1通) 証明書等交付を希 望する年度の記入 と、希望する資産 を○で囲んでくだ さい。 弘前市大字上白銀町1番地1 使用目的 亡くなった人の 生 年 月 日 亡くなった日 申請者から みた続柄 □公営住宅 ☑登記(□相続 ☑贈与) □裁判所 □官公署提出 □売買 □金融機関 □税務署 □参考資料 □その他( ) 平成 1.全資産 ○○ 2.土地全部 ※資産の所在・地番・種類等を記入してください。 土地 弘前市大字 上白銀3番地3 3.家屋全部 上白銀3番地4 年度 4.償却資産 ☑単有名義 □共有名義 家屋 弘前市大字 同 上 5.次にかかげる資産 6 同 意 書 平成○○年○○月○○日 弘 前 市 長 殿 私に係る次の証明書等を申請人に交付することに同意します。 1.資産証明書 2.評価証明書 住 所 (所在地) 氏 名 (名 称) 3.課税証明書 4.土地・家屋名寄帳 5.償却資産課税台帳 弘前市大字上白銀町3番地3 弘前 城太郎 印 ※スタンプ印は使用不可 ※確認書類等の写をいただく場合もありますので、ご理解・ご協力のほどよろしくお願いします。
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