学 会 1 7 1 7 i l l L ･ J llH什 によ り中心静脈 カテーテルか離 記 1 9 9 事 【 経過】術後 4ケ月の 同 1 2月他院胸部 CTにて 断 され右肺動脈内に騒人 した再発大腸癌の 1 S5右肺鷹癌の他 に右 S2に一個 1 0mm 太の肺魔 例 境 を認め,2 0 0 7( H1 9)7月同院胸部外科 にて手 関根 和彦 ･長谷川 寺島 哲郎 ･島影 岡村 直孝 ･田島 潤 ･商羽 尚子 尚弘 ･内田 克之 健三 長岡赤 十字病院外科 症 例 は 56歳,男性.S状結腸癌術後の リンパ節 再発に対 し右鎖骨下 静脈か ら刺入 された埋め込み 術 を施行.腰痛 は S5 ,S2の他 に S9に計 3偶 感癌 を認 め部分切除術 を施行.病理組織診断 では S5 は原発性肺癌で S2と S9は腺癌の転移で あった, 現在化学療法 を施行中である. m 癌の稀 【まとめ】遠隔転移 をきた した直腸 s な症例 を経験 したので報告す る. 型中心静脈 カテーテル を用いて FOLFOX4レジメ ンにて化学療法が施行 されていた.薬剤投与前の 生理食塩水が滴下不良のためフラッシュ したとこ ろ右鎖骨下の皮膚が膨隆 し, カテーテルの断裂が 疑われ局所麻酔下にカテ-テルを抜去 した, カテ ーテルが短いため離断 されたと判断 し胸部 レン ト ゲ ン, CT 施行 した ところカテ-テル先端が右肺 動脈内に験入 していた 血管造影下にスネアカテ ーテル を用いて回収に成功 した, 鎖骨 と第-肋骨の間で挟 まれ ること ( pi nc hof f ) が原因 と考 え られた.右鎖骨下静脈 か ら中 1 9 当科における Avas t i nの使用状況 岡村 拓磨 ･飯倉 恒夫 ･伏木 麻意 亀山 仁 史 ･須田 和敬 ･丸山 聴 谷 達夫 ･畠山 勝義 新潟大学大学院消 化器 ･般外科学分野 【目的】当科における Av a s t i nの使酬 犬況 につい て調査 を行い,その問題点 と今後の課題 を検討す る. 0 0 7年 9月か ら 2 0 0 8年 4月の間 【 対象 と方法 】2 i nc h-o f Hニよ 心静脈 カテーテル を留置 した場合 p るカテ-テル離断はまれなが ら起 こりうる合併症 s t i nを使用 した 5例 を対象 とした. に当科 で Ava である.中心静脈 カテーテル留置 による化学療法 象,効果などについて検討 した. 演,有害 事象 に が増加 してお り注意 を要す ると考 えられるため若 ついては CTCAEv e r 3. 0,PSは ECOGの e r i t e r i a 干の文献的考察 を加 えて報告す る. に準 じて評価 を行 った レジメン内容,施行回数,全身状態 ( PS) ,有害事 【 結果】対象症 例の平均年齢 は 65才 ( 57176) 1 8 多発肺転移 をきた した直腸 s m 痛の 1例 角南 栄二 書黒崎 功 *･畠 山 勝義 * で,男性 4例 ,女性 1例であった.再発例 4例,切 除不能例 1例で あった.Av a s t i nの平均施行回数 は 7. 4回 ( 51 1)で,観察 中奥期 間 は 84日間 白根健生病院外科 ( 6 3-2 2 4)であった,導入時の PSは全例 が 0で 新潟大学大学院医蘭学総合研究科 あった.導入時期 については l s tl i r i eとして 2例, 2 ndl i neとして 1† 札 3 r dl i neとしての便日. J が 2例 消化器 や小娘外科分野 * 症例 は 5 1才,男性. 0 01 ( H1 3)年 よ り他院呼吸器内科 E 既往歴 】2 にて右肺腫 療 S5のため経過観察中. 5 c m 太の 【 現病歴】当院内科 にて下部直腸 に 3. 0一課a+ ‡C型高分化腺癌 を指摘 され,20 06年 8月上旬 当科 にて D2部活 を伴 う低位前方切除術 を施行 した. E 病理組織所見 】s m2a de no c a .( t ubュ,t ub2日 yl v op mOd mOn ( -) . で あった,投与量 は 5mg/ kgが 4例, l o ng/kg が 1例であった.再発例の 4例 には前治療 と し T UFT,UFT/LV錠 ,5 FU/ 1 -LVが行 われ て い た.Ava s t i n使 用 前 の 化 学 療 法 と して は I RI S, FOLFOX6単独,FOLFI RI単独であった.投与方 礼 FOLFI RIとの併 法は FOLFOX6との併用が 4† a de3の 用が 1例であった.有害事象 としては gr 高血圧,血小板低下が 1例,gr a de2の全身倦怠, a del鼻出血 白血球減少が 1例でみ られた.他 Gr
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