6 9 6 新潟医学会雑誌 第1 22番 第 12号 GDA動脈痛の十二指腸内穿磯 と診断 したが,全 身状態不良のため,動脈痛の コイル塞栓術 を施行 平成 20年 ( 20 08)ま 2月 8 クリペ ック治療中に切迫破裂 を来たし緊急手 ST腹膜転移の 1例 術を行 った空腸 GI した しか し,その後再出鹿, シ ョックとな り, 緊急手術 を施行.GDA を動脈痛上下で人工血管 横本 剛虜 .神悶 達夫 ･松木 浮 にてバ イパ ス した.術後経過 は良好で現在は外来 矢指 和人 .畠L L J 順瀬 ･酎 1 , i 1 ' J ' 1: . * 通院 にて経過観察中である.本症例 は腹部曲管の 味岡 津- * 新潟大学大学院消化器 ･一般外科学 ' J l野 ( 節 一 外科) 走行異常のためチ勝義切除 を伴 う動脈癌切除が困 難 な症例であった.人工血管バ イパ ス術は低侵襲 同 な腹部血管動脈痛治療の選択肢の一つ と して有 用であると考 えられ る. 分子 ･診断病理学分野 * 症例は 7 5歳,男性. 【 経過】多発肝転移,腹膜転移 を伴 う小腸 GI S T の診断でメシル酸 イマテニブ治療 ( 4 0 0mg/冒) 7 巨大な胃壁内転移 きた した食道表在痛の 1例 内 川 国 河 小 節 介 晃 淳 陽 隆 納 入 相 加 羽 西 保之 ･辰田久美子 洋 ･牧野 成人 が行われた 治療第 1 3病 日に腹痛が出現.C T上, 嚢腫様 に変化 した腹腔 内藤壕の辺縁 に早期濃梁 を示す網状影が認め られ,腫癌の切迫破裂が疑わ れた.イマチニプを減量 し,症状は消失 した.治 恵也 長岡 中央綜合病院外科 + 部 療第 25病 日に腹膜刺激症状 を伴 う腹痛 が出現. 症例 は 58歳,男性,局在 Mt Lt ,0-Ia ⅢC の食道泰在癖 と問噴門直 下の 7c m太の頂 に酒 CT土,遊離腹腔内への出血 を認め,腺癌破裂の 診断で緊急 手術となつた. 手術i i 机上ぐは 1 3 c l n大 虜 を伴 う粘膜下腺癌様の病変 を認めた.生検では いずれ も扇平上皮癌であった.胸腔鏡下食道亜全 の大網の転移性魔境か ら出血があり,原発巣およ び他の腹膜転移巣 とともに切除 した 術後第 9病 捕, 2群 リンパ節部活 を行 った.切除標本 で は 1 5× 1 4m 一 m の 0-na+ I I cの口側肝門側 に計 た. 1 0c m の上皮 内伸展 を認め,噴門直下 には 85× 6 5×45 mm の胃壁内転移 を認 めた.食道原発巣 の深達度は s m3であった. 2病 日に退院 し 日にイマチニプ治療 を再開,第 1 【 結語】巨大 GI STの イマチニブ治療 中では魔 境破裂に注意が必要 と思われた. 食道癌の進展形式 として壁 内転移 がみ られ る ことが特徴であり, 15-2 0%の頻度で認め られ る. この うち胃壁内への転移は 1- 2 . 7% と比較 9 新潟県における神経芽腫治療成績の治療戦略 別変遷 - Ni i gat aTumorBoa r dSt udy一 的稀である.表在癌の 6c m を越 える巨大な胃壁 平山 内転移 は本邦で 1 6例の報告 がある.広範 な リン 塚田 素案 ･仲谷 パ節転移 を伴 った症例 が多 く,噴門部がほ とん ど である.予後は不良 とされて術後補助化学療法が J j ､ 川 必要である. 裕 ･窪H 淳 *･渡辺 正幸 ･奥山 直樹 健吾 弓義兄 恵子 * 輝浩 * 新潟大学大学院小児外科学分野 県立がんセ ンタ-新潟病院小児科 * 本県は悪性腫療治療成績向上のために 4 0年前 よりTul 1 1 0rBoa r dを立ち上げ,全県症例把握 と 関連科 との協議 ･連梢 による簾学的治療 を施行 してきた. 今回, 当 Tumo rBo a r dにおける神経芽腫治療 成績 を治療戦略別に比較検討 した.神経芽腫治療 総数は 1 5 8例で,この内マススクリ-ニングにて
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