2014 年 1 月 国立がん研究センター中央病院 小 児 腫 瘍 科 ・薬 剤 部 ・12A 病 棟 スタッフ一 同 はじめに りょうほう にくしゅ ひょうじゅんてき ち り ょ う ほ うほ う VDC-IE療法はユーイング肉腫に対する標 準 的 な治療方法の一つです。ユ にくしゅ ほね なんぶそ し き お しゅよう おも しょうにき せい ね ん き はっせい ーイング肉腫は、骨や軟部組織に起こる腫瘍で，主に小児期や青年期に発生 にくしゅ ちりょう か が く りょうほう しゅじゅつ ほ う し ゃ せん りょうほう く あ します。ユーイング肉腫の治療は，化学療法と手術，放射線療法を組み合わ しゅうがくてき ち り ょ う もち せた集学的治療が用いられます。 りょうほう しゅるい こう ざい VDC療法は，3種類の抗がん剤 (ドキソルビシン，アクチノマイシン D，シク りょうほう しゅるい こう ざい く ロホスファミド)，IE療法は 2種類の抗がん剤 (イホスファミド，エトポシド)を組 あ ちりょうほう りょうほう りょうほう こ う ご く かえ ち り ょ う かんかく み合わせた治療法です。VDC療法と IE療法を交互に繰り返します。治療間隔 しゅうかん しゅうかん たんしゅく ちりょう こ う か たか し さ を 3週間から 2週間に短縮することによって，治療効果が高まることを示唆す りんしょう し け ん け っ か ほうこく かぎ しゅうかん ご と おこな る臨床試験結果が報告されているため，できる限り 2週間毎に 行 います。 しょうさっし りょうほう お え おも ふくさよう たいさく この小冊子では，VDC-IE療法によって起こり得る主な副作用とその対策に ついてまとめました。 しょうさっし ちりょう う みなさま すこ やく さいわ この小冊子が治療を受けられる皆様に少しでもお役にたてれば 幸 いです。 こくりつ けんきゅう ちゅうおうびょういん しょうに し ゅ よ う か 国立がん研究センター中央 病院 小児腫瘍科 1 《治療スケジュール》 day1 V ビンクリスチン (注射) D ドキソルビシン (点滴) C シクロホスファミド (点滴) I イホスファミド (点滴) E エトポシド (点滴) りょうほう りょうほう げんそく day2 しゅうかん ご と こ う ご day15 day16 day17 day18 day19 く かえ ちりょう なん VDC療法と IE療法を原則2週間毎に交互に繰り返します。治療を何サイクル おこな びょうき し ん こ う じょうきょう ちりょう こ う か こと 行うかは，病気の進行 状 況 や治療効果によって異なります。 《点滴スケジュール例》 投与時間 VDC療法の内容 ソルデム1注 day1 day2 24時間 24時間 約15分 デキサメタゾン注・グラニセトロン点滴静注バッグ 吐気止め 約15分 ビンクリスチン 抗がん剤 約1分 ドキソルビシン 抗がん剤 約60分 シクロホスファミド 抗がん剤 約60分 約60分 投与時間 IE療法の内容 day1-5 ソルデム1注 24時間 デキサメタゾン注・グラニセトロン点滴静注バッグ 吐気止め 約15分 エトポシド 抗がん剤 約120分 イホスファミド 抗がん剤 約120分 出血性膀胱炎予防 約1分 メスナ (イホスファミド投与時，その4時間後と8時間後) てんてき じ か ん し よ う てんてき ねんれい こうりょ へんこう ばあい 点滴時間や使用する点滴は年齢などを考慮して変更する場合があります。 てんてきまえ さいけつ おこな かくにん (点滴前に採血を行い、データを確認します。) 2 《点滴前の内服薬》 イメンドカプセル 125mg 吐気止め 点滴開始 1 時間前に 1 カプセル服用 《点 滴 後 の内 服 薬 》 イメンドカプセル 80mg 吐気止め 朝食後に 1 カプセル服用。点滴の翌日 (イメンドカプセル 125mg を服用した次の日)から 2-4 日間服用 《医 師 の指 示 によって内 服 》 デカドロン錠 0.5mg 吐気止め 医師の指示に従って服用 (粉砕可，シロップ剤あり) ノバミン錠 5mg 吐気止め 吐気がする時に 1 回 時間以上あけて 1 日 (粉砕可) 3 錠 服用 回まで プリンペラン錠 5mg 吐気止め 吐気がする時に 1 回 錠 服用 時間以上あけて 1 日 回まで (粉砕可，シロップ剤あり) カイトリル錠 1mg 吐気止め 吐気がする時に 1 回 錠 服用 時間以上あけて 1 日 回まで (散剤あり) ゾフランザイディス錠 4mg 吐気止め (水がなくても服用できます) 吐気がする時に １回 1 錠 服用 時間以上あけて 1 日 回まで トラベルミン配合錠 吐気止め 体を動かした時，気持ちが悪くなる場合に効果的です 乗り物酔いに効果があります 吐気がする時に 1 回 時間以上あけて 1 日 (粉砕可) 4 錠 服用 回まで オゼックス小児用細粒 抗菌薬 38℃以上の発熱時に開始し、1 日 2 回，1 回 1 包ずつ、解 熱しても 7 日間飲みきる (発熱後 3 日経っても下がらない時は、病院へ連絡して下 さい) クラビット錠 250mg 抗菌薬 38℃以上の発熱時に開始し、1 日 1 回，1 回 錠ずつ、解 熱しても 7 日間飲みきる (発熱後 3 日経っても下がらない時は、病院へ連絡して下 さい) クラバモックス小児用配合ドライシロップ 抗菌薬 発熱後、他の抗菌薬を 3 日間飲んでも熱が下がらない時、 他の抗菌薬と一緒に飲んで下さい。 1 日 2 回，1 回 包ずつ、解熱しても 7 日間飲みきる (クラバモックス小児用配合ドライシロップは、病院に連絡し て医師の指示を受けてから飲んで下さい) 5 オーグメンチン配合錠 250RS 抗菌薬 発熱後、他の抗菌薬を 3 日間飲んでも熱が下がらない時、 他の抗菌薬と一緒に飲んで下さい。 1 日 3 回，1 回 錠ずつ、解熱しても 7 日間飲みきる (オーグメンチン配 合 錠 は、病 院 に連 絡 して医 師 の指 示 を 受けてから飲んで下さい) こうはつ い やくひん い やくひん じょうき い や く ひん め い しゃしん こと 後発 医 薬品 (ジェネリック医 薬品 )など，上記 の医薬 品 名 や写真 と異 ば あ い かんじゃ こ こ ねんれい じょうたい し よ う なる場合 があります。患者 さん個々 の年齢 や状態 によって使用 するお くすり ふ く よ うほうほう へんこう ば あ い さい い し し じ 薬 や服用 方法 を変更 する場合 がありますので，その際 は，医師 の指示 したが くだ に 従 って下 さい。 6 注 射 薬 名 ：オンコビン注 射 用 (一 般 名 ：ビンクリスチン硫 酸 塩 ) しょくぶつ ふく せいぶん つく だ ビンクリスチンは、ニチニチソウという植物に含まれる成分から作り出され こう ざい さいぼう ぶんれつ さい ひつよう さ い ぼ う こ う せ い せいぶん た抗がん剤で、細胞 が分裂 する際 に必要 な細胞 構成 成分 のひとつであ びしょうかん さ よ う びしょうかん こうせい たんぱくしつ る微小管 に作用 します。微小管 を構成 しているチュブリンという蛋白質 けつごう そ がい しゅ よ う さいぼう ぞうしょ く そ がい し め つ の結合 を阻 害 することによって腫瘍 細胞 の増殖 を阻 害 し，死滅 させま す。 た ん じ か ん じょうみゃくない とう よ ビンクリスチンは，短 時 間 で静 脈 内 に投 与 します。 と う よ て あし いじょう ビンクリスチンを投 与 すると，手 や足 がピリピリするなどの異 常 な かんかく べ ん ぴ べんつう べん かた ちょう へ い そ く なか いた 感 覚 ，便 秘 (便 通 がない，便 が硬 いなど)や腸 閉 塞 (お腹 が痛 む， なか は おう き お う と ま っ しょう し ん け い しょうがい お お腹 が張 る，嘔 気 ・嘔 吐 など)などの末 梢 神 経 障 害 が起 こることがあ じょうき しょうじょう で ば あ い しょうじょう かる ります。上 記 のような症 状 が出 た場 合 は，症 状 が軽 いう い し か ん ご し や く ざ い し ほうこく くだ ちに医 師 ，看 護 師 または薬 剤 師 に報 告 して下 さい。 7 注 射 薬 名 ：ドキソルビシン塩 酸 塩 注 射 液 (一 般 名 ：ドキソルビシン塩 酸 塩 ) しゅようさいぼう しゅようさいぼう ぞうしょく ドキソルビシンは，腫 瘍 細 胞 の DNA にくっつき，腫 瘍 細 胞 の増 殖 と し め つ さ よ う も くすり を止 めたり，死 滅 させる作 用 を持 つ薬 です。 くすり あかいろ くすり ち ゅ うしゃ にち あいだ にょう にょう 薬 は赤 色 をしているため，薬 を注 射 してから 1～2日 の 間 ，尿 や汗 いろ あかいろ ももいろ だいだいいろ つ ご もと もど に色 (赤 色 ・桃 色 ・ 橙 色 など)が着 くことがあります。その後 ，元 に戻 しんぱい りますので心 配 はいりません。 しん しっかん き お う かた ちりょう か い し まえ い し ほうこく 心 疾 患 の既 往 がある方 は、治 療 を開 始 する前 に医 師 へ報 告 して くだ 下 さい。 8 注 射 薬 名 ：注 射 用 エンドキサン (一 般 名 ：シクロホスファミド) しゅようさいぼう しゅようさいぼう シ クロホ スファミドは 、 腫 瘍 細 胞 の DNA に くっつ き、 腫 瘍 細 胞 の ぞうしょく と し め つ さ よ う も くすり 増 殖 を止 めたり、死 滅 させる作 用 を持 つ薬 です。 たいない ぶんかい にょうちゅう はいせつ シクロホスファミドは体 内 で分 解 され、 尿 中 に排 泄 されます。この ぶんかいぶつ ぼ う こ う しょうがい しゅっけつせい ぼ う こ う え ん ゆうはつ 分 解 物 (アクロレイン)が膀 胱 障 害 (出 血 性 膀 胱 炎 )を誘 発 すること すいぶん お お め せっしゅ はいにょう があります。水分 を多めに摂取 し、たくさん排尿 することによって ぼうこうえん よ ぼ う はいにょうじつう ざ ん にょうかん こ 膀胱炎 を予防 することができます。排尿時痛 や残 尿感 、子 どもの ば あ い い よ う す か ん ば あ い い し か ん ご し 場 合 、トイ レに行 く 様 子 がおかしいと感 じた 場 合 には，医 師 ，看 護 師 や く ざ い し ほうこく くだ または薬 剤 師 に報 告 して下 さい。 9 注 射 薬 名 ：注 射 用 イホマイド (一 般 名 ：イホスファミド) ゆうこうせい イホスファミドは、シクロホスファミドよりも有効性 にすぐれ，かつ どくせい すく か ご う ぶ つ けんさく か て い はっけん くすり 毒性 の少 ない化合物 を探索 する過程 において発見 された薬 です。 しゅようさいぼう しゅようさいぼう ぞうしょく と し め つ 腫 瘍 細 胞 の DNA にくっつき、腫 瘍 細 胞 の増 殖 を止 めたり、死 滅 させ さ よ う も くすり る作 用 を持 つ薬 です。 たいない ぶんかい にょうちゅう はいせつ イ ホ ス フ ァ ミ ド は 体内 で 分解 さ れ 、 尿 中 に 排泄 さ れ ま す 。 こ の ぶんかいぶつ しゅっけつせい ぼ う こ う え ん にょう あか お にょう 分 解 物 ( アクロレイ ン )が出 血 性 膀 胱 炎 ( 尿 が赤 みを 帯 びる， 尿 の かいすう ふ ざ ん にょうかん はいにょう じ いた ゆうはつ 回 数 が増 える，残 尿 感 がある，排 尿 時 に痛 みがあるなど)を誘 発 する しゅっけつせい ぼ う こ う え ん よ ぼ う ことがあります。出血性 膀胱炎 を予防 するために、アクロレインを む ど く か し よ う すいぶん おお せっしゅ はいにょう 無 毒 化 するメスナを使 用 します 。水 分 を多 めに摂 取 し、たくさん排 尿 ぼうこうえん よ ぼ う はいにょうじつう ざん することによって膀胱炎 を予防 することができます。排尿時痛 や残 にょうかん こ ば あ い い よ う す かん ば あ い 尿 感 、子 どもの場 合 、トイ レに 行 く様 子 がおかしいと感 じた場 合 には， い し か ん ご し や く ざ い し ほうこく 医 師 ，看 護 師 または薬 剤 師 に報 告 して下 さい。 10 注 射 薬 名 ：エトポシド点 滴 静 注 液 (一 般 名 ：エトポシド) か しょくぶ つ こんけい ちゅうしゅつ けっしょうせい せ いぶ ん エ トポ シドはメ ギ 科 の植 物 の 根 茎 から 抽 出 し た 結 晶 性 成 分 で ある げんりょう ねん はじ ごうせい こう ポ ド フ ィ ロ ト キ シ ン を 原 料 と し 、 1966 年 に 初 め て 合 成 さ れ た 抗 が ん ざい に ほ ん さ かいしょう こ う そ はたら おさ 剤 です。二 本 鎖 DNA のねじれを解 消 する酵 素 の 働 きを抑 えることに しゅ よ うさいぼう ぞうしょ く そ が い し め つ に ほ ん さ よって腫瘍 細胞 の増殖 を阻害 し，死滅 させます。DNA の二本 鎖 はらせ こうぞう かいしょう かぎ ふくせい ん構造 をとっているため、そのひずみを解消 しない限 り DNA の複製 が できないためです。 かん し つ せ い はいえん ひ お せき いきぐる 間 質性 肺炎 を引 き起 こすことがあるため，咳 ，息苦 しさなどの こ き ゅ う き しょうじょう み ば あ い い し か ん ご し や く ざ い し 呼吸器 症状 が見 られた場合 には，医師 ，看護師 または薬剤師 に ほうこく くだ 報 告 して下 さい。 11 【 副 作 用 とその対 策 か き しめ りょうほうご 】 ふ く さ よ う かた お 下 記 に示 す VDC-IE療 法 後 の副 作 用 は，すべての方 に起 こるわけ て い ど こ じ ん さ ではありません。その程 度 には個 人 差 があります。 い か おも ふ く さ よ う たいさく しょうかい さんこう 以 下 に主 な副 作 用 とその対 策 について紹 介 しますので参 考 にして くだ 下 さい。 こつずいよくせい 骨髄抑制 こう ざい し よ う けつえき つく こつずい えいきょう う はっけっきゅう 抗 がん剤 を使用 すると血液 を造 る骨髄 も影響 を受 け，白血球 ， せっけっきゅう およ けっしょうばん げんしょう 赤 血 球 ，及 び血 小 板 が減 少 することがあります。 白 血 球 の減 少 ～感 染 症 にかかりやすくなります～ はっけっきゅう びょうげんたい か ら だ まも かんせん ふせ はたら 白血球 は，病原体 から身体 を守 る（感染 を防 ぐ） 働 も け つ え き せいぶん はっけっきゅう いってい きを持 った血液 成分 の１つです。白血球 が一定 レベル い か げんしょう ていこうりょく てい か かんせん 以 下 に減 少 すると抵 抗 力 が低 下 し，感 染 にかかりやすく こう ざい ちりょうちゅう かんせん よ ぼ う さ く たいせつ なります。抗 がん剤 治 療中 は，感 染 予 防 策 が大 切 です。 へん と う え ん む し ば し そ う のうろう ぼうこうえん じ かた ちりょう ま た 扁 桃炎 ・ 虫歯 ・ 歯槽 膿漏 ・ 膀胱炎 ・ 痔 な ど が あ る 方 は ， 治療 か い し ま え た ん と う い そ うだん 開 始 前 に担 当 医 とご相 談 ください。 12 対 策 : い し けつえき け ん さ け っ か おし じ ぶ ん 医師 から血液 検査 の結果 を教 えてもらうなど，自分 けつえき け ん さ け っ か かんしん も の血 液 検 査 結 果 に関 心 を持 ちましょう。 がいしゅつご し ょ く じ まえ て あら あと せっけん し よ う 外 出 後 や食 事 の前 ，お手 洗 いの後 に石 鹸 を使 用 し て あら しゅうかんか た手 洗 いを習 慣 化 しましょう。 ひと さ え ば あ い できるだけ人 ごみは 避 け，やむを得 ない場 合 にはマスクをしましょ う。 まいにちたいおん そくてい いじょう ねつ ば あ い しょほう 毎 日 体 温 を測 定 し，もし 38℃ 以 上 の熱 がでた場 合 は，処 方 された こうきん やく ふくよう こうきん やく ふくすう しょほう ば あ い 抗 菌 薬 を服 用 しましょう。抗 菌 薬 が複 数 処 方 されている場 合 には， い し し じ こうきん やく ふくよう くだ み ま ん ねつ 医 師 か ら 指 示 さ れ た 抗 菌 薬 を 服 用 し て 下 さ い 。 38 ℃ 未 満 の 熱 の ば あ い こうくうない いた こうもんしゅうい は さ む け 場 合 でも，口 腔 内 やのどの痛 み，肛 門 周 囲 の腫 れ，あるいは寒 気 な はつねつ い が い しょうじょう かさ とき ふくよう ど，発 熱 以 外 の症 状 が重 なっている時 は服 用 しましょ う。 こうきん やく か かん ふ く よ う ねつ さ とき 抗菌 薬 を 3日 間 服用 しても熱 が下 がらない時 や げ り た しょうじょう かさ とき びょういん れんらく くだ 下 痢 などその他 の症 状 が重 なってつらい時 は，病 院 へ連 絡 して下 さ い。 13 赤 血 球 の減 少 ～貧 血 症 状 につながります～ た ひ い き ぎ ど う き しょうじょう めまい，立 ちくらみ，冷 え，だるさ，息 切 れ，動 悸 などの症 状 があ ります。 血 小 板 の減 少 ～出 血 しやすくなります～ けっしょうばん けつえき かた はたら けっしょうばん かず 血 小板 は，血 液 を固 まりやすくする 働 きがあります。血 小板 の数 すく しゅっけつ が少 なくなると，出 血 しやすくなります。 せっけっきゅう けっしょうばん ゆ け つ ひつよう ば あ い けつえき け ん さ 赤 血球 や血 小板 の輸 血 を必 要 とする場 合 があります。血 液 検 査 かくにん ひ ん け つ しょうじょう かいぜん ば あ い しゅっけつ け い こ う によって確認 しますが，貧血 症状 が改善 しない場合 や出血 傾向 が つづ ば あ い はや た ん と う い れんらくく だ 続 く場 合 は，早 めに担 当 医 へご連 絡 下 さい。 14 はきけ おうと 吐気・嘔吐 りょうほう は き け お う と しょくよく ふ し ん し ょ う か き しょうじょう VDC-IE 療 法 で は ， 吐 気 や 嘔 吐 ， 食 欲 不 振 な ど の 消 化 器 症 状 が はつげん ふくすう は き け ど ち ゅ うしゃ や く ないふくやく く あ 発 現 しやすいため，複 数 の吐 気 止 め (注 射 薬 と内 服 薬 )を組 み合 わ よ ぼ う せて予 防 します。 こう ざい てんてき と う じ つ あらわ きゅうせい て ん て き しゅうりょう ご 抗 がん剤 の点滴 当日 に 現 れる急性 のものと，点滴 終了 後 2～7 に ち め あらわ ち は つ せ い は き け ど く あ 日 目 に 現 れる遅 発 性 のものがあります。吐 気 止 めを組 み合 わせて しょうじょう やわ しょうじょう あらわ ば あ い い か たいさく 症状 を和 らげますが，もし症状 が 現 れた場合 には以下 の対策 を さんこう くだ 参 考 にして下 さい。 対 策 : た た しょうりょう た 食 べたいもの，食 べられるものを少 量 ずつ食 べましょう。 あぶら つよ さ しょうか 脂 っこいものやにおいが強 いものは避 け，さっぱりしたものや 消 化 よ た き とき さま た の良 いものを食 べましょう。においが気 になる時 は，冷 すと食 べやすく なることがあります。 まど しんせん く う き い 窓 をあけて新 鮮 な空 気 を入 れましょう。 す リラックスできるスタイルで過 ごしましょう。 し ょ く じ と とき すいぶん 食 事 が摂 れない時 でも，なるべく水 分 (スポー こころ くだ ツドリンクなど)をとるように 心 がけて下 さい。 15 だつもう 脱毛 だつもう て い ど こ じ ん さ くすり てんてき 脱 毛 の 程 度 に は 個 人 差 は あ り ま す が ， 薬 を点 滴 しゅうかん す ころ かみ け ぬ してから 2～3週 間 が過 ぎた頃 より，髪 の毛 が抜 け だつもう い ち じ て き ちりょう しゅうりょう てきます。この脱 毛 は一 時 的 なもので，治 療 を終 了 かげつ かみ は はじ あたら は してから 2～3ヶ月 で髪 が生 え始 めます。 新 しく生え もうはつ いろ しつ いぜん か てきた毛髪は，色や質が以前と変わることがあります。 対 策 : とういん し え ん かいせつ ちりょう ともな 当 院 では、アピアランス支 援 センターを開 設 し，がんの治 療 に 伴 う がいけん なや たいしょ い し し ん り し や く ざ い し か ん ご し び よ う 外 見 の悩 みに対 処 するため，医 師 ・心 理士 ・薬 剤師 ・看 護師 ・美 容 せ ん も んか ふく けいせい だつもう の専門家 を含 めたチームを形成 しています。脱毛 い が い かんじゃ がいけん かん ふ あ ん なや 以 外 にも，患 者 さんの外 見 に関 する不 安 や悩 みを すこ かる かいてき ち り ょ う せいかつ おく 少 しでも軽 くして，快 適 な治 療 生 活 が送 れるように し え ん き が る そうだんく だ 支 援 していますので，お気 軽 にご相 談 下 さい。 だつもう はじ とき て い かんたん ショートヘアーにすると脱 毛 が始 まった時 のお手 入 れが簡 単 になり かみ あら ぎゃくこうか ちりょうちゅう と う ひ びんかん ます。髪 を洗 わないのは逆 効 果 です。治 療 中 は頭 皮 が敏 感 になるの し げ き せんぱつ せいけつ き で，刺 激 の少 ないシャンプーでやさしく洗 髪 し，清 潔 に気 をつけましょ がいしゅつ さい ちょくしゃ に っ こ う さ ぼ う し よ う。外 出 の際 は直 射 日 光 を避 けるため帽 子 をかぶると良 いでしょう。 16 こうないえん 口内炎 りょうほう ま た りょうほう おこな しゅうかん ぜ ん ご あらわ VDC療 法 又 は IE療 法 を 行 ってから 1週 間 前 後 に 現 れることがあり ます。 対 策 : く ち なか せいけつ たも 口 の中 を清 潔 にし，うるおいを保 っておきましょう。 し は ん ふく せいひん し よ う さ 市 販 のマウスウォッシュ (アルコールを含 む製 品 )の使 用 は避 けま ねんまく きず こうくうない かんそう こうないえん しょう。粘 膜 を傷 つけたり，口 腔 内 を乾 燥 させ，口 内 炎 ができやすくな ることがあります。 は つか は は ぐ き 歯 ブラシはやわらかいものを使 い，しっかりと歯 と歯 茎 をブラッシン グしましょう。 し げ き つよ た べ も の あつ た べ も の さ 刺 激 の強 い食 べ物 や熱 すぎる食 べ物 は避 けましょう。 いた つづ し ょ く じ すいぶん と ば あ い た ん と う い そうだん 痛 みが続 き，食事 や水分 を摂 れない場合 には，担当医 にご相談 くだ 下 さい。 17 た その他 心毒性 しんぞう えいきょう およ ふ く さ よ う おも ドキソルビシンには， 心 臓 に影 響 を及 ぼす副 作 用 があります。主 な しょうじょう い き ぎ うご とき いきぐる きょうつう あし む く ひんみゃく 症 状 として，息 切 れ，動 いた時 の息 苦 しさ，胸 痛 ，足 の浮 腫 み，頻 脈 みゃく はや ( 脈 が速 くなる)などがあります。 点 滴 部 位 における皮 膚 障 害 てんてき はり さ ば し ょ ふ き ん いた ねっかん 点 滴 の針 を刺 している場 所 やその付 近 に痛 み，熱 感 ， また い わ か ん など ふかいかん かん ば あ い し 又 は違 和感 等 の不 快感 を感 じた場 合 には，すぐにお知 くだ くすり けっかんがい も か の う せ い らせ下 さい。薬 が血 管 外 に漏 れている可 能 性 があります。 てんてき さい も ほ う ち も ぶ い 点滴 の際 のわずかな漏 れでも，放置 すると漏 れた部位 えんしょう え し お てんてき と う よ ご すうじつ に炎症 や壊死 を起 こすことがあります。点滴 投与後 ，数日 してから じ ょ う き しょうじょう しゅつげん ば あ い た ん と う い れんらくく だ 上 記 症 状 が出 現 した場 合 にも，すぐに担 当 医 へご連 絡 下 さい。 その他 、気 になる症 状 がありましたら， 医 師 ・看 護 師 ・薬 剤 師 に ご相 談 下 さい。 18 病 院 の連 絡 先 電 話 03-3542-2511 (24 時 間 対 応 可 能 ) ご連 絡 の際 は，診 察 券 をお手 元 に準 備 してお電 話 下 さい。 監修 国 立 がん研 究 センター中 央 病 院 小 児 腫 瘍 科 編集 薬剤部 編集協力 小児腫瘍科 12A 病 棟 スタッフ一 同 撮影協力 フォト センター 19
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