コンパス薬局横浜西スキルアップ勉強会 2012.3.13 第 13 回『子宮頸がんワクチン小林ガーダシル』 MSD 宇佐美勇さん参加者：川村先生、野口、野田、宮内、潮、岩堀、中谷、小林子宮頸癌は、世界的に見ると、女性の癌としては乳癌に次いで 2 番目に発症率が高く、毎年 50 万人が新たに罹患し、約 27 万人が死亡しているとされる。日本でも、毎年１万 2000 人が罹患し、約 3500 人が死亡しているのが現状である。【効能・効果】ヒトパピローマウイルス 6,11,16 及び 18 型の感染に起因する以下の疾患の予防・子宮頸癌（扁平上皮細胞癌及び腺癌）及びその前駆病変（子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）１,２及び３並びに上皮内腺癌（AIS））・外陰上皮内腫瘍（VIN）１,２及び３並びに膣上皮内腫瘍（VaIN）１,２及び３・尖圭コンジローマ【用法用量】９歳以上の女性に、１回 0.5ml を計３回、筋肉内に注射する。通常、２回目は初回接種の２カ月後、３回目は６カ月後に同様の用法で接種する。【特徴】・子宮頸癌の前癌病変に対する優れた予防効果（HPV16,18 型に起因する高度子宮頸部病変を 96.9％予防。 HPV6,11,16,18 型に起因する低度病変を含む子宮頸部病変を 100％予防。）・子宮頸癌をはじめ外陰上皮内腫瘍、尖圭コンジローマなど HPV 疾患を幅広く予防。・長期にわたる予防効果の持続（少なくとも４年にわたり効果が持続）。・安全性が高い。・男性に適応ある。【副作用】接種後５日間に注射部位にて特定された症状の副反応で、主なものは、疼痛 465 例（82.7％）、紅斑 180 例（32.0％）、腫脹 159 例（28.3％）、掻痒感 36 例（6.4％）、出血 10 例（1.8％）、不快感９例（1.6％）【考察】子宮頸癌はワクチン接種と定期的な子宮頸癌検診により、ほぼ 100％が予防可能と考えられていて、今後 HPV ワクチンを接種する女性が増えると考えられる。子宮頸癌は初期症状がほとんど現れず、気づいた時にはすでに進行していることも少ない。発見が早ければ、子宮の摘出手術などをせずに子宮を守ることができ、治療後の妊娠や出産も可能なため、定期的な健診が重要と考えられる。【質問事項】・対象年齢は？ →９歳～46 歳まで有効とされている。・４価以上のワクチンが発売される予定はあるか？ →９価ワクチンが開発中。・予防効果は何年か？ →平均４年の抗体持続期間が報告されている。・ガーダシルとサーバリックスの子宮頸癌の予防効果の差は？ →子宮頸癌の予防効果は同等。ガーダシルは尖圭コンジローマの予防効果がある。・公費助成対象年齢は？ →横浜では中学校１年～高校３年が公費負担年齢。