executive 6 min 1/6 Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 6 februari 2014 | www.zorgvisie.nl UW KENNISPARTNER IN DE BESTUURSKAMER BENCHMARK > Lees verder op pagina 2 IN HET KORT r Van 2000 tot 2011 steeg het aantal klinische opnamen met 2,5 procent, in 2012 daalde het met 2,5 procent. r In 2012 werden 10.000 minder amandelen verwijderd en 2000 minder buisjes geplaatst bij oorziekten. ‘Medisch specialisten doen niet meer dan het omzetplafond; daarvoor krijgen ze immers niet betaald’ Leo Vandermeulen, senior onderzoeker Kiwa Carity foto: RGBstock Vraaguitval bij ziekenhuizen komt niet alleen door het eigen risico. Volgens Kiwa Carity zijn daar ook andere factoren voor aan te wijzen. foto: ANP/Lex van Lieshout Waarom de patiënten wegblijven RAPPORTEN BESTUURLIJKE ONDERTOEZICHTSTELLING VAN ZORGINSTELLINGEN Pels Rijcken & Droogleever Fortuijn Onderzoek naar de toegevoegde waarde van een nieuw instrument > Lees de samenvatting op pagina 3 > Download het hele rapport SUBSTITUTIEMODEL GGZ KPMG Plexus Een inschatting van de effecten van de invoering van de generalistische basis-ggz en versterking van de huisartsenzorg voor de ggz > Lees de samenvatting op pagina 5 > Download het hele rapport BUITENLAND Eskimo’s halveren ziekenhuisbezoek Dankzij multidisciplinaire teams die de zorg voor eskimo’s in Alaska voor hun rekening nemen, is het ziekenhuisbezoek drastisch gedaald. > Lees verder op pagina 4 Substitutiemodel GGZ Een inschatting van de effecten van de invoering van de Generalistische Basis GGZ en versterking van de huisartsenzorg voor de GGZ in Nederland In opdracht van het Ministerie van VWS Januari 2014 MEER EXECUTIVE Bekijk eerdere uitgaven van de Zorgvisie Executive in het archief. IN HET KORT r Bezoek aan de SEH en opnames zijn gehalveerd r Medisch specialisten zien 63 procent minder patiënten, huisartsen 20 procent minder ‘Zorgverleners moeten patiënten met chronische aandoeningen leren omgaan met hun ziekte’ Steve Tierney, medisch directeur Southcentral Foundation executive 5 min 2/6 Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 6 februari 2014 | www.zorgvisie.nl UW KENNISPARTNER IN DE BESTUURSKAMER BENCHMARK Waarom de patiënten wegblijven Foto: ANP/Lex van Lieshout De vraaguitval bij ziekenhuizen komt door een mix van oorzaken. Een verandering van registratieregels, het omzetplafond voor medisch specialisten, het verdwijnen van wachtlijsten, strengere richtlijnen voor artsen en het eigen risico. Sinds 2012 is een eind gekomen aan de sterke groei van klinische productie in de Nederlandse ziekenhuizen. In de periode 2000 tot 2011 steeg het aantal opnamen met 2,5 procent en het aantal dagopnamen met 8,4 procent per jaar. In 2012 halveerde de groei van het aantal dagopnamen tot 4,6 procent. Het aantal klinische opnamen daalde zelfs met 2,5 procent. De groei van het aantal opnamen en dagopnamen totaal lag het afgelopen decennium op gemiddeld 5,2 procent en daalde in 2012 naar 1,2 procent. Verschillende oorzaken Voor deze productiedaling zijn verschillende factoren verantwoordelijk. Een belangrijke oorzaak is een wijziging in de registratieregels op de Spoedeisende Eerste Hulp (SEH). SEH-opnames mogen niet meer leiden tot eendagsopname. Hiermee heeft de Nederlandse Zorgautoriteit een einde gemaakt het groeiende aandeel SEH-opnames dat uitmondde in een eendaagse klinische opname. Deze categorie groeide jaarlijks met 10 procent, wellicht omdat dit voor ziekenhuizen financieel voordelig was. Sinds dit niet meer mag, is het aantal eendaagse klinische opnamen gedaald met 40.000 (ofwel 10 procent). Een deel van deze productie is terechtgekomen bij de dagopnamen (met name bij hartziekten). Kiwa Carity verwacht dat de wijziging van de registratieregels ook in 2013 en 2014 nog effect zullen hebben op de ontwikkeling van het aantal opnamen, omdat nog niet alle ziekenhuizen deze regels al in de Landelijke Medische Registratie hebben toegepast. Een andere factor is de invoering van het Beheersmodel Medisch Specialisten. Hierdoor is een omzetplafond aangebracht op het productievolume van de medisch specialisten. Dat heeft gevolgen voor de productieontwikkeling. Medisch specialisten sturen op volume en zorgen dat ze niet meer doen dan het omzetplafond; daarvoor krijgen ze immers niet betaald. Ook de afspraken in het Hoofdlijnenakkoord beperken de groei. Zo werden er 10.000 minder amandelen verwijderd en 2000 minder buisjes geplaatst bij oorziekten. Ten slotte zorgt de verhoging van het eigen risico en beperking van de aanspraken ook voor vraaguitval bij patiënten. Patiënten zien af van routinematige controleonderzoeken of stellen operaties uit. (Leo Vandermeulen) Geen wachtlijsten meer Nog een oorzaak is het verdwijnen van de wachtlijsten, waardoor een reservoir voor zorg is weggevallen. Ook is de verruiming van de indicatiestelling op een aantal terreinen (zoals oogoperaties) inmiddels uitgewerkt; patiënten nog eerder opereren voor staar is niet goed mogelijk. Verder zijn er verschillende richtlijnen voor artsen ingevoerd die een duidelijke terughoudendheid laten zien op de behandeling van bepaalde aandoeningen. Programma voor curatieve en langdurige zorg Tijdens dit congres hoort u (voor zowel curatieve als langdurige zorg) hoe u hiermee moet omgaan en hoe u hierin kunt samenwerken met zorgverzekeraars. Een niet te missen kans dus om stuur-informatie te krijgen voor uw kwaliteitsbeleid. advertentie Sturen op gepaste zorg 17 april 2014 • Philharmonie, Haarlem Schrijf u nu in! U kunt een op maat gemaakt programma volgen en in de lunchpauze kunt u verder de diepte in aan de thematafel van uw keuze! Aan het einde van de dag wordt tevens bekend gemaakt wie zich in 2014 de Zorgmanager en het Talent van het jaar mogen noemen. www.congresgepastezorg.nl executive 6 2 min 3/6 Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 6 februari 2014 | www.zorgvisie.nl UW KENNISPARTNER IN DE BESTUURSKAMER RAPPORT BESTUURLIJKE ONDERTOEZICHTSTELLING VAN ZORGINSTELLINGEN SAMENVATTING Zet bestaande zorgwetgeving inventiever in Het is niet nodig een nieuw instrument voor bestuurlijke ondertoezichtstelling te introduceren. Ingrijpen bij falende zorginstellingen is prima mogelijk op basis van de bestaande regels en op handen zijnde aanvullende wetgeving. Pels Rijcken & Droogleever Fortuijn > Lees de hele publicatie RECENSIE Innovatief gehalte Ì Praktische bruikbaarheid ÌÌÌÌ Leesbaarheid ÌÌÌÌ Vormgeving ÌÌ QUOTE ‘De continuïteit van cruciale zorg moet gewaarborgd blijven, niet die van de zorginstelling’ De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft onvoldoende instrumenten om in te grijpen wanneer de kwaliteit van een zorginstelling in het geding is. Dat opperde de Tweede Kamer na het klebsielladrama in het Maasstad Ziekenhuis, waar de multiresistente bacterie lange tijd ongehinderd kon woekeren. Maar volgens advocaten- en notarissenkantoor Pels Rijcken & Droogleever Fortuijn voldoet de bestaande wetgeving. Die schrijft voor dat de inspectie uitsluitend mag ingrijpen als de kwaliteit van de zorg of verantwoorde zorg in het geding is. Escalatieladder De Kwaliteitswet zorginstellingen en de Wet toelating zorginstellingen bieden genoeg mogelijkheden, aangevuld met de buitenwettelijke bevoegdheden van de inspectie en de aanvullende wetgeving die nog in voorbereiding is. Wel zouden de minister van VWS en de inspectie inventiever gebruik mogen maken van de bestaande mogelijkheden, schrijven de auteurs. De minister zou een beleidskader moeten opstellen met daarin een ‘escalatieladder’ van acht ingrepen, variërend van een concrete opdracht aan de raad van bestuur of toezicht tot het bijplaatsen van een externe adviseur met bevoegdheden. Tegenwoordig is in de zorg alleen een van de laagste vormen van interventie gebruikelijk, namelijk de bijplaatsing van een buitengewoon inspecteur. Bijplaatsing Bijplaatsing van een adviseur of vervanging van bestuurders of toezichthouders is vooral denkbaar bij grote zorginstellingen, zoals ziekenhuizen, intramurale zorginstellingen voor ouderen of gehandicaptenzorg. Nadeel voor de minister is dat die medeverantwoordelijk wordt voor de geleverde zorg en daarop politiek kan worden aangesproken. Daarom is het zaak vooraf duidelijke voorwaarden te formuleren voor ingrijpen, aldus de auteurs. Een breed spectrum aan ingrepen heeft als grootste voordeel dat maatwerk mogelijk is. Bestuurders kunnen beter gedwongen worden complexe bestuurlijke problemen daadwerkelijk op te lossen. Bij wantoestanden zijn bovendien niet meteen paardenmiddelen nodig, zoals sluiting van de instelling. Niet passend Bestuurlijke ondertoezichtstelling in de meest strikte zin, het aanstellen van een bewindvoerder, is volgens de auteurs niet passend in de zorg. Daarvoor is de financiële relatie tussen overheid en zorgaanbieder te indirect. Ook is terughoudendheid op zijn plaats bij het inzetten van zwaardere vormen van ondertoezichtstelling. Waar in de sectoren onderwijs en wonen wanbestuur voldoende reden kan zijn voor bestuurlijke ondertoezichtstelling, ligt dat in de zorg anders. Als een zorginstelling in financiële moeilijkheden verkeert is dat niet een zaak van de overheid, bleek eind 2013 al bij de sluiting van het Ruwaard van Putten Ziekenhuis. (KK) > Zie ook www.pelsrijcken.nl executive 5 min 4/6 Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 6 februari 2014 | www.zorgvisie.nl UW KENNISPARTNER IN DE BESTUURSKAMER BUITENLAND Eskimo’s halveren ziekenhuisbezoek De zorg aan de eskimo’s in Alaska is radicaal hervormd. Multidisciplinaire zorgteams nemen het gros van de zorg voor hun rekening. De gezondheidszorg van de Southcentral Foundation (SCF) was inefficiënt en duur. Patiënten in het mid-zuidelijke deel van Alaska moesten lang wachten voordat ze toegang kregen tot artsen. Patiënten en dokters waren ontevreden. Dat veranderde in 1995. Toen namen de eskimo’s de verantwoordelijkheid voor SCF over van de federale overheid. Ze grepen de overname aan voor een radicale hervorming. SCF-medisch directeur Steve Tierney was een van de initiatiefnemers. Volgens hem kan de westerse medische gezondheidszorg maar eenderde van de gezondheidsklachten goed aan. Als het gaat om acute zorg, infectieziektes en het repareren van kapotte lichaamsdelen, dan voldoet het medische model. Bij dit soort aandoeningen is de patiënt passief en heeft de dokter controle. Maar voor chronische ziekten, goed voor twee derde van de klachten, voldoet het medi- sche model niet. Als artsen enkel diagnoses stellen, pillen voorschrijven en protocollen volgen, maken ze de patiënten passief en afhankelijk. Terwijl bij chronische aandoeningen patiënten juist moe- ten leren omgaan met hun ziekte. Tierney: ‘Patiënten en hun familieleden bepalen de mate van succes. Nemen patiënten trouw hun medicijnen in? Leven ze gezond? Hoe gaan ze om met stress? Het draait om kleine gedragsveranderingen. Goede zorg leveren, is veel meer patiënten coachen en adviseren. Hen aanmoedigen, geruststellen en moed inspreken.’ Nuka System of Care In het nieuwe zorgsysteem, ‘Nuka System of Care’ genoemd, staat het aangaan van relaties met mensen centraal. ‘Nuka’ staat in de inheemse taal van de eskimo’s voor kracht, grote structuren en levende wezens. Multidisciplinaire zorgteams gaan relaties aan met de inwoners. In de teams zitten behalve huisartsen, verpleegkundigen en medisch assistenten vaak ook gedragsdeskundigen, maatschappelijk werkers, fysiotherapeuten, tandartsen en traditionele dokters. Ze zitten ook fysiek samen, in één kantoorruimte. De lijntjes kunnen niet korter. Ze maken maximaal gebruik van elkaars expertise. Bij de Southcentral Foundation (SCF) werken circa 1500 mensen. Zij leveren zorg in een gebied van 150.000 vierkante mijl aan een bevolking van ongeveer 140.000 mensen. Elk team draagt verantwoordelijkheid voor de gezondheid van circa 1200 inwoners. Patiënten met klachten krijgen nog dezelfde dag een afspraak. Dat hoeft lang niet altijd met een huisarts te zijn. Voor bekende patiënten is vaak de assistent of verpleegkundige voldoende. Nieuwe patiënten zien wel eerst de huisarts. De zorgteams nemen de bulk van de zorg voor hun rekening. Sinds het systeem echt draait (1999) is het bezoek aan de spoedeisende hulp van het Alaska Native Medical Center in Achorage (foto) gehalveerd, net zoals het aantal ziekenhuisopnames. Niet alleen zien medisch specialisten 63 procent minder patiënten, ook het aantal patiënten dat naar de huisarts gaat, is afgenomen met 20 procent. (BK) executive 6 2 min 5/6 Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 6 februari 2014 | www.zorgvisie.nl UW KENNISPARTNER IN DE BESTUURSKAMER RAPPORT SAMENVATTING advertentie SUBSTITUTIEMODEL GGZ KPMG Plexus Een inschatting van de effecten van de invoering van de Generalistische Basis GGZ en versterking van de huisartsenzorg voor de GGZ in Nederland Scenario’s om gespecialiseerde ggz te ontlasten Substitutiemodel GGZ Een inschatting van de effecten van de invoering van de Generalistische Basis GGZ en versterking van de huisartsenzorg voor de GGZ in Nederland In opdracht van het Ministerie van VWS Januari 2014 > Lees de hele publicatie RECENSIE Innovatief gehalte Ì Praktische bruikbaarheid ÌÌÌ Leesbaarheid ÌÌ Vormgeving ÌÌ QUOTE ‘We gaan ervan uit dat straks iedere huisarts gebruikmaakt van een POH GGZ’ In de ggz valt 338 tot 375 miljoen euro te besparen. Dat vraagt om een stevige basis, met een grote rol voor praktijkondersteuners en meer zelfhulp. Momenteel zijn er 1,1 miljoen patiënten in de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg. Om te voorkomen dat mensen met lichte en matige psychische problematiek onnodig in de gespecialiseerde ggz terechtkomen of blijven, is dit jaar de basisggz geïntroduceerd. Huisartsen krijgen versterking van een praktijkondersteuner huisarts ggz (POH GGZ). Wat voor verschuivingen in aantallen patiënten en budget kunnen we verwachten? Het ministerie van VWS liet een ‘substitutiemodel’ ontwerpen. Twee scenario’s werden onderzocht. Het eerste gaat uit van de besparing van 338 miljoen euro die experts voorheen maximaal haalbaar achtten. Huisartsen behandelen 5 procent van de patiënten, 75 procent gaat naar de praktijkondersteuner, 10 procent naar de basis- of gespecialiseerde ggz en 10 procent terug naar de nulde lijn: e-mental health en zelfhulp. Scenario twee schroeft de ambities verder op, onder meer door 35 procent van alle patiënten terug te verwijzen naar de nulde lijn. In beide scenario’s halveren de huisartskosten bijna. Momenteel behandelen huisartsen 89 procent van hun patiënten zelf en verwijzen zij de rest door. E-mental health en zelfhulp Het rapport besluit met een lijst van voorwaarden om het systeem te laten functioneren. Zoals de beschikbaarheid van e-mental health, huisartsen die goede indicatieve diagnoses stellen en het monitoren van patiëntverschuivingen. Er zijn ook zaken die roet in het eten kunnen gooien. Een daarvan is het feit dat voor de generalistische basisggz geen eigen risico of maximaal aantal consulten geldt, terwijl dat voorheen wel bestond voor de eerstelijnspsycholoog. Zorgverzekeraars zullen moeten zien te voorkomen dat dit soort verschillen leiden tot ongewenste patiëntverschuivingen, maar ook afstemming tussen huisartsenzorg en andere ggz-aanbieders is daarvoor noodzakelijk. (KK) Zorgvisie Executive Studiereis Virginia Mason Medical Centre | Seattle 25 t/m 29 mei 2014 Het programma Zondag 25 mei p6LUCHT!MSTERDAM3EATTLE Maandag 26 mei p%XCURSIENAAR"OEINGENBEZICHTIGING ,EANPRODUCTIELIJN Dinsdag 27 mei p6IRGINIA-ASONPRODUCTIONSYSTEM INACTIE Woensdag 28 mei p0RESENTATIESVANENDISCUSSIEMETDE EXECUTIVESVAN6IRGINIA-ASON p6LUCHT3EATTLE!MSTERDAM Donderdag 29 mei p!ANKOMSTOP3CHIPHOL Beperkt aantal plaatsen beschikbaar 2ESERVEERVANDAAGNOGUWPLAATS OPDEZEEXCLUSIEVEREIS%RZIJNMAAR PLEKKENBESCHIKBAARENUBETAALT SLECHTSØPPINCLBTW www.reedbusinessevents.nl/studiereis Initiatiefnemer > Zie ook www.kpmg.com Partner executive 1 min 6/6 Nieuwsbrief voor bestuurders | 3 | Donderdag 6 februari 2014 | www.zorgvisie.nl UW KENNISPARTNER IN DE BESTUURSKAMER MEER ZORGVISIE ADVERTEREN COLOFON Emile van der Velden Key Accountmanager Eric Bassant Hoofdredacteur [email protected] 020 515 97 04 [email protected] 06 13 34 46 00 Marike Cloosterman Key Accountmanager [email protected] 06 51 33 15 17 Arian Azad Senior Accountmanager Zorgvisie Magazine Het magazine voor beleid en management in de zorg verschijnt maandelijks. Zorgvisie Special Eenmaal per jaar verschijnt een glossy gewijd aan één thema. Zorgvisie Weekoverzicht Abonnees ontvangen tevens het Zorgvisie Weekoverzicht. Krista Kroon Freelance journalist DIRECT NAAR > Abonneren Alie Zwart en Berber Bast Eindredactie hr en zorg [email protected] 020 515 97 35/41 [email protected] 06 10 53 06 34 CONGRESSEN Reed Business Events organiseert in samenwerking met Zorgvisie congressen voor bestuurders en managers in de zorg met een actueel en informatief inhoudelijk programma, uitgaande van een origineel concept. Bart Kiers Redacteur [email protected] 020 515 97 31 Ben Konings Uitgever Vormgeving Twin Media bv Zorgvisie e-nieuwsbrief Elke werkdag nieuws en een speciale zondageditie. Zorgvisie.nl De website Zorgvisie.nl is hét online platform voor zorgmanagers. Zorgvisiebanen.nl Op de online vacaturebank kunnen managers in de zorg terecht voor actuele vacatures. Op gebruik van deze nieuwsbrief zijn de volgende regelingen van toepassing: Gebruiksvoorwaarden en Privacystatement © Reed Business Media Auteursrecht voorbehouden
© Copyright 2024 ExpyDoc
