ピロリ菌除菌療法について福山市立病院内科山陽病院内科辰川匡史 2013年2月胃腸の病気というと… 胃潰瘍（かいよう）十二指腸潰瘍 従来、ストレスや喫煙などが原因とされていた。 最近になり、潰瘍の原因として、細菌が関わっていることが明らかになってきました。ピロリ菌 (Helicobacter Pyroli) 1983年に発見（J. Robin Warren,Barry J. Marshall） 胃の中に住んでいる 胃の中には胃酸＝強力な塩酸があり、他の細菌は生きられない。 ピロリ菌＝アルカリで中和 Marshall BJ et al: Lancet p1273, 1983 ピロリ菌による影響 胃の中にピロリ菌がいると… • 潰瘍になりやすい • （潰瘍の患者さんの8-9割はピロリ陽性） • 萎縮性胃炎＝胃の老化を引き起こす • 胃癌にもなりやすいｘ5倍ピロリ菌の感染経路 • 感染経路＝経口感染(井戸水などから) • 子供のときに感染し、そのまま成人する場合が多い。 • 衛生環境が改善(上水道の普及)により感染率は年々減っている。 70代の方＝８割の人が感染 50代の方＝ 5割の人が感染 20代の方＝ 3割の人が感染ピロリ菌が居る―ではどうすれば？ •除菌治療＝菌を体の中から除去する除菌療法とは？ 一週間内服薬を飲む。 朝、夕の一日２回 (3種類の薬。一回に6錠) • アモキシシリン (抗生物質） • クラリスロマイシン（抗生物質） • PPI (胃潰瘍の薬）除菌の成功率は平均で80％です。注意点 のみ忘れないこと！  (除菌の成功率が下がる) 喫煙に注意！  （除菌中の喫煙は成功率が下がります） 副作用： • • • • 下痢（ひどい場合は下血）薬に対するアレルギー→皮膚症状口内炎→食べ物の味が普段と違うと感じる難聴、耳鳴、めまい (まれ)、肝障害など除菌の確認 • 除菌治療後、多くの場合ピロリ菌は胃の中から見えなくなります。 • 二、三ヶ月後以降、除菌に失敗した場合はピロリ菌が出てきます。 • しかし本当にピロリ菌が胃から排除されたかどうか確認する必要があります。 – UBT – 便中抗原 – 胃カメラ除菌に失敗した場合 二次除菌 • タケプロン • （もしくはパリエット・オメプラール） • サワシリン • フラジール 同じく一週間、朝夕