急性間質性腎炎とDIC時の腎病変など出典図1-4&7，J.Churg and L.H.Sobin Renal Disease 1st Ed. Igaku-Shoin Ltd., Tokyo, 1982. 図5&6, 監訳重松秀一，城謙輔，田口尚. 腎疾患の病理アトラス尿細管間質疾患のWHO分類. Tokyo-Igakusha Ltd. , Tokyo, 2005. 図1 急性間質性腎炎1 メチシリンによる急性間質性腎炎。糸球体に及ばないびまん性の間質炎症細胞浸潤。 HE染色，x110。図2 急性間質性腎炎2 TBMを通過して浸潤したリンパ球肥厚した尿細管基底膜(TBM) カルベニシリンによる急性間質性腎炎。リンパ球および好酸球が尿細管基底膜を通過して尿細管上皮に及び “尿細管炎” を形成する。 HE染色， x270。尿細管炎は急性腎拒絶反応でも認められる重要な所見。図3 急性間質性腎炎3 好酸球ラングハンス型巨細胞カルベニシリンによる急性間質性腎炎。ラングハンス型巨細胞を有する肉芽腫と、これをとり巻く好酸球、リンパ球の浸潤。 HE染色， x270。 “肉芽腫性間質性腎炎”ともいわれサルコイドーシスを鑑別すべきである。図4 急性間質性腎炎4 TBMの破綻肉芽腫形成アザルフィジンによる間質性腎炎。間質への炎症細胞の密な浸潤による多数の尿細管基底膜の破綻と肉芽腫の形成がみられる。 PAM染色，x80 。図5 DICにおける糸球体病変フィブリンと赤血球を含んだ血栓 DICにおける糸球体内の巨大血栓。 HE染色，x260。間質炎症細胞浸潤。 HE染色，x110。図6 DICにおける小動脈病変 PTAH染色では血栓は紺色に染色される右はフィブリン血栓が小動脈内に認められる。 PAS染色， x260。左は同一症例の小動脈内のフィブリン血栓。 PTAH染色，x410。図7 メサンギウム増殖性腎炎生検時の出血に伴う係蹄内のRBC 軽度のメサンギウム細胞の増殖 6歳児で自然寛解したネフローゼ症候群の腎生検例。 HE染色，x410。原著では特にコメントがないが、本症例はMSNSのvariantと思われる。また糸球体係蹄内のRBCは腎生検時の出血が末梢に流れ込んだものと考えられ、その際ボウマン嚢内にもRBCが認められることが多い。