認知症関係のカルテ略語 Dementia 認知症       ATD Alzheimer Type Dementia アルツハイマー型認知症 DLB Dementia with Levy Bodies レビー小体型認知症 VaD Vascular Dementia 脳血管性痴呆 MCI Mild Cognitive Impairment 軽度認知障害 PDD Parkinson’s Disease with Dementia FTD Frontotemporal Dementia  MMSE Mini Mental Status  HDS-R 改訂長谷川式スケール認知症の診断・検査まとめ検査名 MMSE(Mini-Mental State Examination) RBMT(Rivermead Behavioural Memory Test) ベントン視覚記銘検査測定する機能全般的な認知機能記憶機能視空間認知・視覚記銘点数 30点満点標準プロフィール点： 24点満点スクリーニング点： 12点満点正確数：10点満点誤謬数：少なければ少ないほど良い判断基準 23点以下は認知症の疑いあり 60歳以上のカットオフ値標準プロフィール点： 15/16点スクリーニング点： 5/6点【70歳代の平均】正解数：5.6±1.86個誤謬数：7.0±3.58個【80歳以上の平均】正解数：4.7±1.87個誤謬数：9.3±4.31個所要時間 10分程度 20分程度 5-10分程度検査の特徴国際的に幅広く用いられている。短時間で手軽にできる反面，初期の認知症の検出は困難。日常生活場面で必要とされるさまざまな記憶機能を鋭敏にとらえることができる。図版を被験者に提示して想起させる課題であるため，難聴の患者や認知症の程度が重い患者にも実施可能。認知症関連の薬剤まとめ(2013) アリセプトメマリーリバスタッチレミニール（ドネペジル）（メマンチン）（リバスチグミン） (ガランタミン) 1999年 2011年 2011年 2011年アセチルコリンエステラーゼ阻害貼付薬アセチルコリンエステラーゼ阻害 4.5mgより開始 18mg ４wkごと増量機序・特徴アセチルコリンエステラーゼ阻害用量 3mgより開始5mg 重症10mg (特に開始時）副作用 5mgより開始 1wkごと増量 20mgまで吐き気などの消化器症状興奮・不穏循環器系への悪影響奇異反応多い？陽性症状に対する補助薬まとめ抑肝散グラマリールチアラリード (チアプリド) コントミンウィンタミンリスパダール 25mg 用量 7.5gを分2−3 食前Or食間 75mg-150mg 分３特徴 DLB・Pick病に ATDはあまり効かない在宅が可能程度の陽性症状に副作用・注意点 Kが下がる人が中にいる（やせて食欲なく下痢気味の人は注意！）ジスキネジアあれば25mgから開始 ATD VaD Pick病(FTD) DLBの幻覚には禁忌！その他認知症患者に非定型うつの合併は多い。認知症のうつ状態には抗うつ薬（３・４環系）は第一選択とはしない。 SSRI＞ジェイゾロフトなどが成果を上げる可能性はある（ATDでは少ない？DLBにジェイゾロフトが必要な患者が少数存在するとのこと） DLBの意識障害(せん妄)にシチコリン1000mg静注が有効な場合あり