料理同好会への糖尿病予防啓発事業実施報告 ―新たな普及啓発の一環として― 1 茨城県土浦保健所地域保健推進室はじめに茨城県内の特定健診における血糖高値者の割合（空腹時血糖の126mg/dl以上,2010年）男性：9.62% 女性：3.61% 全国第５位土浦保健所血糖高値者の糖尿病予防対策を検討。平成２５年度に管内でＨｂＡ１ｃ高値の者に聞き取りによるアンケート調査を実施。 2 平成２５年度ＨＢＡ１Ｃ高値者のアンケート調査結果（一部）  野菜がとれないのは，調理が面倒で，生野菜が苦手だから。  揚げ物・炒め物をする理由は，１）調理が簡単だから，２）外にレパートリーがないから，３）温野菜は淡泊すぎるから，４）油を使った料理が好きだから。  友人・家族からのアドバイスで食生活を改善したこと 3 がある。健康的な食生活を広めるためには？  野菜をとりたいが，調理法が浸透していないのではないか？  揚げ物・炒め物を食べるのは，調理が簡単な料理のレパートリーが浸透していないからではないか？  食事の内容は，友人や，職場の同僚，家族など，定期的に会う人物から，影響を受けているのではないか？ 4 高血糖にならない対策とは？（茨城県の施策）食生活改善推進員による啓発健康づくり支援店の登録ヘルシーメニューコンクールの実施など啓発の対象者を，さらに拡大し，健康的な食事を浸透させるにはどうしたらよいか？ 5 啓発の対象を拡げるためには  小規模集団と保健所がコミュニケーションを行い，正しい食生活の知識・実践を広める契機をつくることが期待できるのではないか？  その集団から，糖尿病予防に役立つ知識・食生活を周囲に広めていただけないか？  協力していただける啓発とは，どのようなものか？  小規模集団の選択として，実際，自分で料理を作っていると思われる，料理教室等参加者が，適当なのではないか？ 6 小規模集団の選択＜活動＞継続して，活動が行われているか？２ヶ月に１回程度は，活動しているか？＜参加者＞参加者が固定しているか？今までの啓発の対象となっていないか？健康づくりに関心があるか？＜活動の公表＞市町村広報・ＨＰなどを通じて，活動を公表しているか？ 7 協力いただいた料理同好会茨城県土浦保健所管内の同好会  市町村ホームページで活動を公開  参加者２５名  講師料理研究家１名  活動月１回程度公民館で調理を実施平成１８年から活動  活動目的料理を通じ、仲間の交流と健康増進と食と知識を習得し、料理作りに活かす。 8 料理同好会調理メニュー(平成26年12月)  チキンオレンジ香り焼き（269kcal) 材料：鶏胸肉100gなど（参考：とり唐揚げ（もも肉100g） 298kcal)  かぼちゃのマッシュサラダ（150kcal) 材料：かぼちゃ120gなど（参考：ポテトサラダ（80g） 169kcal)  バナナパイ(112g)（259kcal) （参考：アップルパイ（90g） 274kcal) 9 保健所の行った糖尿病予防対策概要  平成２６年７月糖尿病の疾患・予防について説明（医師）および質疑応答  平成２６年８月糖尿病予防の食事ついて説明（管理栄養士）高血圧について説明（医師）  平成２６年１２月脂質異常・糖尿病予防の食生活について説明（医師）試食提供・第１回アンケート実施  平成２７年２月第１回アンケートの結果説明および第2回アンケート実施 10 平成２６年７月の参加者からの質問（疾患編）＜質問１＞甘いものは食べないし，ごはんもあまり食べていないのに，中性脂肪が高い。クリニックの先生から，食生活のアドバイスがない。＜質問２＞病院で受けた健康診断で，血糖が高いと言われた。バナナは食べてよいか？＜質問３＞体脂肪が高いが，大丈夫か？＜質問４＞草取りでも，糖尿病予防になるのか？ 11 ＜質問５＞ウォーキングを毎日しているが，体重は減らない。平成26年7月の参加者からの質問（栄養編）（質問１）野菜から食べるのが，糖尿病予防によいか？（質問２）糖尿病・腎臓病の場合の食材・調理法について教えてほしい。（質問３）コンビニの商品開発はすさまじく，和食は太刀打ちできるのか？（質問４）コレステロールが０の油を使っているが，健康によいのか？（質問５）血糖の上昇カーブをゆるやかにする食事の工夫は何か？ 12 （質問６）食べる果物の量は，どのくらいが適当か？試食提供平成25年度茨城県ヘルシーメニューコンクール最優秀賞受賞作品＊野菜たっぷり！豆腐で作るドライカレー＊栄養価（１人分） 99kcal 塩分相当量 1.3g 野菜の量 77g ＜画像：茨城県栄養士会ＨＰより＞ 13 第１回アンケートの方法  時期平成２６年１２月  方法無記名式・選択式・記述式茨城県ヘルシーメニューコンクールのちらし及び平成２５年度受賞作品メニュー，健康づくり支援店のちらし及び管内健康づくり支援店一覧を同時に配布した。  対象土浦保健所管内の料理同好会参加者２５名 14 第1回アンケート結果：対象者の属性  年齢 50代 2人(8.0％) 60代 11人(44.0％) 70代 12人( 48.0％)  性別女性 18名（72.0%）記入なし 7名（28.0%） 15 自宅での食事（１）（食事を作る人）（複数回答）自分自身 25名（100.0％）娘 3名（12.0％）嫁 1名（4.0％）（料理の内容について相談する相手）（複数回答）相談しない 18名（72.0％）配偶者 6名（24.0％）娘 1名（4.0％）嫁 1名（4.0％）孫 1名（4.0％） 16 自宅での食事（２）（調理の際気をつけること）             あり 16名（64.0％）ヘルシーな油を使っている。油はできるだけ，オリーブ油を使う。動物性脂肪をさける。しょうゆ・砂糖に気配りしている。夜は油ものをなるべくさける。塩分・油に注意している。作りすぎない・食べ過ぎない。カロリーに気をつける。野菜を多めに使う。加工食品の使用をさけるだしや香辛料等を工夫し，薄味にしている。 1食600キロカロリー以内，1日1500キロカロリー以内にしている野菜を多くとるため，鍋料理が多い。野菜を多くとるため，肉・魚のバランスを考えて作っている。 17 自宅での食事（３）（家族へのアドバイス）            あり 16名（64.0％）なるべくヘルシーな油を使うこと。塩分・しょうゆ・砂糖に気をつけること。炭水化物を控えること。玄米・三分つき・５分つきなどを常に食べること。ご飯をたべる前に，必ずサラダを食べること。魚類を食べるようにすること。孫や娘に対して好き嫌いがないようにすること。食べた分だけ動くように心がけること。常に食べ過ぎに注意すること。バランスを考えて食べること。腹八分目がよいこと。 18 自宅での食事（４）（知人・親戚へのアドバイス）あり 7名（28.0％）      カロリーが多いと思ったとき，注意している。緑黄色野菜の外，根菜，肉・魚介類を均等にとるように言っている。スパイス・果汁などを上手に応用して、塩分を控える工夫をするように言っている。漬け物・煮物で、塩分のかわりに酢・ソースを使うとよい。昆布茶等を飲むと，でスープ・煮物がおいしいとアドバイス。 19 食生活改善推進員（1）１）食生活改善推進員を知っているか？（複数回答）  名称は知っている。 11名（44.0％）  名称と活動を知っている。 8名（32.0％）  食生活改善推進員の活動経験あり。 5名（20.0％）２）料理を教えてもらったことがあるか？ある 15名（60.0％）ない 7名（28.0％） 20 食生活改善推進員（2）料理の献立を見たことがあるか？ある 18名（72.0％）ない 5名（20.0％）料理を自宅の食事にとりいれているか？（複数回答）自分の好きなものだけ取り入れている。 13名（52.0％) 自分流にアレンジし，取り入れている。 13名（52.0％）家族が気に入るようなものだけ取り入れている。 4名（16.0％）取り入れていない。 1名（4.0％） 21 コミュニティ参加（複数回答）参加参加コミュニティまゆクラフト絵手紙同好会あり 9名（36.0％）内容絵画ピアノ社交ダンス童話の会古紙で作る小物婦人学級フラダンスカラオケの会フォークダンスいきいき体操ＪＡ女性部＜まゆクラフトは２名，その他は１名。＞＜コミュニティ参加なし 9名（36.0％）＞ 22 ボランティア参加（複数回答）参加あり 10名（40.0％）ボランティア内容人数独居老人宅の配食６食生活改善推進員５（20.0）公民館の市民委員１（4.0）市町村のマリッジサポート１民生委員（２０年）１統計調査員１ <参加なし 9名（36.0％）＞（％）（24.0）（4.0）（4.0）（4.0） 23 クラブ・教室等での情報交換（複数回答）参加あり４名（16.0％）情報交換内容人数（％）（4.0）野菜をいただく方から調理法１婦人学級で調理法などを話し合っている。１（4.0）保存食・血液サラサラ料理１（4.0）＜情報交換なし４名（16.0％）＞ 24 クラブ・教室等で行ったアドバイス（複数回答）参加あり４名（16.0％）アドバイス内容人数（％）（4.0）フライパンにアルミ箔をひき、魚肉卵等を焼と油を使わなくてよいこと。１肉まん・あんまんづくりを人に勧めた。１（4.0）各種教室などでアドバイスしている。１（4.0）町内会でアドバイスしている。１＜アドバイス（4.0）なし４名（16.0％）＞ 25 ヘルシーメニューコンクール（１）知っているか？人数（％）知らなかった 16 知っていた 3 （12.0）回答なし 6 （24.0）（64.0） 26 ヘルシーメニューコンクール（２）知られるための広報の方法市町村の広報紙に載せるのがよい。町内の集まり・婦人学級などで料理教室を開くとよい。人数１１（％）（4.0）（4.0） 27 健康づくり支援店知っているか？人数（％）知らなかった１４（56.0）知っていた３（12.0）回答なし８（32.0） 28 試食について（１）試食を作りたいか？その理由作りたい１３名（52.0％）－作りたくない４名（16.0％）ドライカレーを日頃食べないから。 29 試食について（２）家族・知人等に勧めたいか？思う１３名（52.0％）思わない３名（12.0％）その理由人（％）数（4.0）保健所の説明を参考にしたため。１普通のカレーに比べて脂肪・カロリーが低く､豆腐がはいっているから。カレーまんじゅうによい。１（4.0）はさみ揚げにできるから。体によさそうだから。１（4.0）材料はみじん切りで，作り方が簡単で，栄養のバランスがよく，老人や子供にも食べやすいから。１（4.0）歯の間に細かいものが残るから。１（4.0）ポロポロしすぎているから。１ 30 （4.0）ヘルシー料理の普及  ヘルシー料理を普及するにはどうしたらよいか？ → 集会の場を利用したらよい。  ヘルシー料理の普及に協力できること。 → ヘルシー料理のレシピは，老人会の弁当作りに１品は必ず利用している。婦人学級の料理教室でも紹介している。 31 糖尿病の説明（医師・管理栄養士）により新たにわかったこと・役立ったこと１日の摂取カロリーを計算することを実際にしてみたいと思うようになったこと。  日本人は昔より，食事の量が多くなっているのではないかと思ったこと。  知っているようで知らなかったことを反省し、これから勉強し健康でありたいと思うようになったこと。  体重のコントロールのため，運動が大切であること。  食前にたくさん野菜をとった方がよいこと。  32 血糖値  高いと言われたことある 2名（8.0％）ない 17名（68.0％）回答なし 6名（24.0％） 33 第2回アンケート：結果アンケートの方法  時期平成２７年２月  方法無記名式・選択式・記述式茨城県作成食育啓発ちらし2種類・外食栄養価ちらしを同時に配布した。  対象土浦保健所管内の料理同好会参加者２３名 34 対象者の属性  年齢 50代 60代 70代 1人(4.3％) 9人(39.1％) 12人( 52.2％)  性別女性記入なし 21名（91.3%） 2名（8.７%）  家族構成夫婦2人子供と2人 1人暮らし夫婦2人と子供1人その他記入なし 6名（26.1％） 5名（21.7％） 4名（17.4％） 3名（12.0％） 3名（12.0％） 2名（8.0％） 35 料理同好会に参加したきっかけきっかけ人数（％）友人に誘われた。 18 親戚からすすめられた。 1 講師を知っていた。 1 公民館の料理教室を終了。 1 ヘルシー料理を勉強できるから。 1 先生や参加者との話が楽しい。 1 （4.3）日々の食事を変化させたいと思ったから。 1 （4.3）（72.0）（4.3）（4.3）（4.3）（4.3） 36 参加したきっかけ(コミュニティ・ボランティア）（コミュニティ） ○健康によい講座を探していた。 ○１人ぐらし老人の宅配（いつか自分も通る道なので参考になることが多いため。） ○絵手紙（もらって自分も描いてみたいと思ったから。）（ボランティア） ○高齢者の配食（公民館で募集したから。友人の声掛け。） ○食生活改善推進員・民生委員・高齢者配食（毎日健康で生活できることに対しての恩返し。） 37 食事を工夫しはじめたきっかけ〇検査をした時に，すべてに健康値を保つために。〇約２０年前の検診で中性脂肪が標準より高かったため，加工食品（練製品・だし等）の使用を控えている。〇コレステロールについて大いに気にしているから。〇娘のインフルエンザの治癒が遅かったこと。〇自分の高血圧のため。〇元気でいたいから。〇塩分７グラム以下を目標にしているため。〇自分が参加している料理同好会・テレビ・雑誌・雑談〇若い人の食事についていけなくなって考え始めた。 38 糖尿病予防の普及啓発について１）糖尿病予防のちらし等について，配布希望と思われる組織等→高齢者宅配サービスの会２）保健所が行った糖尿病講義等に関して参加者が行ったコミュニケーション・市町村保健センターで，生活習慣病予防の講義・調理実習を行った。・食事の大切さを話し合った。３）保健所への要望・婦人学級のときに，保健所医師講話を希望する。・高齢者宅配サービスの会での保健所医師講話を希39 望する。考察(1) 協力いただいた料理研究会の参加者は，自宅の食事の調理の際にも，野菜を多くしたり，カロリーに気をつけていたりしていた。  また，約６割が家族に対して，食事に関するアドバイスを行っていると回答した。  したがって，参加者に，糖尿病予防の啓発を行うことにより，あわせて，その家族にも啓発を行うことができると思われる。  食生活改善推進員については，回答者の1名を除き，「知っている。」もしくは，「活動の経験有り。」であり， 40 「料理を教えてもらった。」のが6割だった。  考察(2) そのため，参加者が調理の際に気をつけたり，家族にアドバイスしているのは，食生活改善推進員による啓発が影響しているのではないかと思われた。  ヘルシーメニューコンクールについて，「知らなかった」のが64％，「知っていた」のは12％のみであり，ヘルシーメニューコンクールのメニューを知ってもらうためにも，今後周知の方法を検討する必要があると思われた。  料理同好会に参加したきっかけについて，協力いただいた料理研究会の参加者は，約7割が「友人に誘われたから。」，と回答した。  41 考察(3) これにより，健康に関する情報を伝えるには，パンフレット等の配布に加えて，情報を口コミで伝えていただけるような方々とコミュニケーションを持つことも，効果があるのではないかと思われた。  保健所が行った糖尿病講義後に，「市町村保健センターで，生活習慣病予防の講義・調理実習を行った。」，「婦人学級・高齢者宅配サービスの会のときに，保健所医師講話を希望する。」との回答があった。  今までなかった地区組織とのつながりを開拓でき，糖尿病予防の啓発を推進するきっかけとなったと思われる。  今後は，料理に関心のあると思われる他の組織等に 42 も，啓発を拡げていく予定である。 