公衆衛生レクチャーシリーズ 3．センサスと人口動態（社）地域医療振興協会柳川洋主な内容１．人口動態統計 (1) 概要 (2) 出生 (3) 死亡 (4) 人口の増減 (5) 死産 (6) 周産期死亡２．死亡原因の決め方３．国勢調査（人口静態） 6a-2 人口動態統計 調査方法全数調査（日本人、外国人、国外の日本人） 種類人口動態調査票（出生、死亡、死産、婚姻、離婚の５種類） 流れ市区町村長へ届出→保健所長 →都道府県知事→厚生労働大臣 (厚生労働省統計情報部) 実施状況 1899年(明32)以降毎年実施 (1944年～46年を除く) 報告書刊行１年分まとめて毎年発行出生の概要（2006年） 出生数 109万人過去10年来減少傾向、2006年に増加（前年より3万人増加）男／女=1.05 出生率人口千対8.7 （前年8.4）第１次ベビーブームのとき34（1947年）その後減少傾向を続け、第2次べビーブーム（1970年代前半）にやや増加、その後減少 1990年代以降は10以下 合計特殊出生率 1.32 一人の女性が一生の間に生む子供の数第１次ベビーブームの時は4.54 死亡の概要（2006年） 死亡数108.4万人前年より650人増加 1979年まで減少、その後増加（1947年114万人、1979年69万人） 死亡率人口千対8.6 （前年と同率）戦後1970年代後半まで減少、その後増加に転じた（1947年14.6、1979年6.0、2005年8.6）最近の増加の原因は、全人口中高齢者の割合が増えたため死亡の概要（2006年） 死因順位（全死亡中58%が３大死因による）第１位悪性新生物人口10万対 261（全死亡中30%）第２位心疾患 137（16%）第３位脳血管疾患 102（12%）第４位肺炎 85 第５位不慮の事故 30 第６位自殺 24 第７位老衰 22 第８位腎不全 17 第９位肝疾患 13 第１０位慢性閉塞性肺疾患 11 人口の増減（2006年） 人口の自然増加（減少） 2005年 -21300人 2006年 8200人（1899年以来史上初めて自然減、統計のない 1944年～1946年を除く） 2005年→2006年 29500人増 出生と死亡のバランス出生＞死亡埼玉、千葉、東京、神奈川、静岡、愛知、滋賀、大阪、兵庫、福岡、沖縄死亡＞出生残りの36道府県死産の概要（2006年）  死産数 31000胎前年より900胎減少 1950年以降減少の一途（1950年22万胎、1977年10万胎を切る）  死産率出産（出生＋死産）千対27.5 （前年29.1を下回る）死産率の内訳自然死産率 11.9 人工死産率 15.6 多いときは、自然死産率54.3(1961)、人工死産率 51.3(1955, 57)であった  周産期死亡率 4.7 (5100件) 婚姻・離婚（2006年） 婚姻件数 731000組前年より17000組増加婚姻率人口千対5.8 平均初婚年齢は上昇傾向 (夫30.0歳、妻28.2歳) 離婚件数 25万7千組前年より4千組減少離婚率人口千対2.04 死亡原因の決め方 死因分類疾病および関連保健問題の国際統計分類 (WHO)を使用 原死因一連の病的事象の始まりとなった疾病・損傷、致命傷となった災害・暴力 1995年より第１０回修正版 ICD-10と略 Ⅰ欄（ア）死亡の直接の原因（イ）（ア）欄の原因となる傷病名（ウ）（イ）欄の原因となる傷病名（エ）欄が不足する場合は、医学的因果関係の順 Ⅱ欄死因に関係ないが、Ⅰ欄の傷病の経過に影響を及ぼした傷病名死因選択の例 Ⅰ （イ）肝不全（ロ）胆管閉塞（ハ）膵臓がん Ⅱ 貧血膵臓がん→胆管閉塞→肝不全→死亡死因膵臓がん Ⅰ （イ）気管支肺炎（ロ）脳血栓および高血圧性心疾患脳血栓→気管支肺炎死因脳血栓高血圧性心疾患→気管支肺炎 Ⅰ （イ）肺水腫 Ⅱ 続発性貧血および慢性リンパ性白血病続発性貧血→肺水腫慢性リンパ性白血病→肺水腫慢性リンパ性白血病→続発性貧血死因慢性リンパ性白血病第１０回修正国際疾病傷害死因分類(1) ICD10 全身性疾患 Ⅰ 感染症および寄生虫症(A00-B09) 結核(A00-A09) Ⅱ 新生物(C00-D48) 悪性新生物(C00-C97) Ⅲ 血液および造血器の疾患ならびに免疫機構の障害(D50-D89) Ⅳ 内分泌、栄養および代謝疾患(E00-E90) 糖尿病(E10-E14) 第１０回修正国際疾病傷害死因分類(2) 解剖学的系統別の疾患 Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ 精神および行動の障害(F00-F99) 神経系の疾患(G00-G99) 眼および付属器の疾患(H00-H59) 耳および乳様突起の疾患(H60-H95) 循環器系の疾患(I00-I99) 高血圧性疾患(I10-I15) 心疾患(I05-I52) 脳血管疾患(I60-I69) Ⅹ 呼吸器系の疾患(J00-J99) 肺炎(J12-J18) ⅩⅠ 消化器系の疾患(K00-K93) 肝疾患(K70-K77) ⅩⅡ 皮膚および皮下組織の疾患(L00-L99) ⅩⅢ 筋骨格系および結合組織の疾患(M00-M99) ⅩⅣ 尿路性器系の疾患(N00-N99) 腎不全(N17-N19) 第１０回修正国際疾病傷害死因分類(3) 分娩・奇形・新生児疾患 ⅩⅤ 妊娠、分娩および産褥(O00-O99) ⅩⅥ 周産期に発生した病態(P00-P96) ⅩⅦ 先天奇形、変形および染色体異常(Q00-Q99) 症状、徴候、異常所見等 ⅩⅧ 症状、徴候および異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの(R00-R99) 老衰(R54) 損傷および中毒 ⅩⅨ 損傷、中毒およびその他の外因の影響(S00-T98) ⅩⅩ 傷病および死亡の外因(V01-V98) 不慮の事故(V01-X59) 自殺(X60-X84) 保健サービス利用等 ⅩⅩⅠ 健康状態に影響を及ぼす要因および保健サービスの利用(Z00-Z99) 6a-17 国勢調査 内容常住人口（外国人を含むが外交官・軍隊は除外） 個人調査性、年齢、地域、配偶関係、就業、従業地など 世帯調査人員、種類、住居など 対象全数 現在までの実施状況１９２０年以来５年ごと１０年ごとの大規模調査と中間年次（５年め）の簡易調査１９４５年は戦争のために１９４７年に繰り延べ 調査の枠組平均５０世帯の国勢調査区を設定して、調査区ごとに調査員が調査票の配布、回収人口静態（2006年）  総人口 1億2800万人 2005年に戦後初めての人口減少、2006年はほぼ横ばい  年齢3区分別人口 2006 1990 年少人口(0-14歳) 13.6% 18.2% 生産年齢人口(15-64歳) 65.5% 69.5% 老年人口(65歳以上) 20.8% 12.0%  人口指数年少人口指数 20.8 26.2 老年人口指数 31.8 17.3 従属人口指数 52.6 43.5 老年化指数 152.6 66.2 人口指数の定義年少人口  年少人口指数= 生産年齢人口 ×100 年少人口＋老年人口  従属人口指数= 生産年齢人口 ×100 老年人口  老年人口指数= 生産年齢人口 ×100 老年人口  老年化指数 = 年少人口 ×100