23 小児股関節フォロー撮影における被曝線量低減の試み大阪市立大学医学部附属病院中央放射線部 ○村井雅美・播摩優子・小川隆由・田中克尚・岸本健治・村上進【目的】現在,小児股関節フォロー撮影では,通常の撮影と同線量で撮影しているが,定期的に何度も撮影を行うこと,ウォーレンバーグ線などの計測のみを目的としていることから,今回,フォロー撮影において必要最低限の画質を維持し,どの程度線量を低減できるか検討した．【方法】 1．模擬ファントムの作成小児股関節を想定し，太さの違う鶏の骨を水中に入れ，アクリルと組み合わせ被写体厚を8cmと11cmに変化させたファントムを作成した．また，コントラストを測定するため１ｃｍ厚のアクリルを入れた．（Fig.1) （Fig.1) 2．線量を変化させてファントムを撮影被写体厚8cm，11cm ，各々グリッド無しと，3：1グリッド使用の4系列を撮影し，Fixモードで処理した．管電圧はグリッド無し56kV，あり66kV，S値400の線量を1とし, 1/2,1/3,1/4,1/5となるようｍAs値を変化させた． 3．視覚評価系列ごとに線量を変えた画像を並べ,小児整形外科専門医2名が計測できる限界値を視覚評価した． 4．物理評価 ROIは9mm径とし,DICOMデータのデジタル値から，１ｃｍ厚のアクリル円柱でコントラストを, ノイズの指標としてバックグラウンドの標準偏差（SD）を測定した．また，NDD法により表面線量を算出した．グリッド無し３：１グリッド【結果】視覚評価 S値（表面線量） (Table.1) ファントム厚８ｃｍ１１ｃｍグリッド無し S値1200 (0.027mGy) Ｓ値800 (0.072mGy) ３：１グリッド S値1600 (0.028mGy) Ｓ値1600 (0.05mGy) （１１ｃｍ） 0.072mGy 0.1mGy 0.036mGy 0.05mGy S値 800 (1/2) S値 1600 (1/4) （視覚評価）小児整形外科専門医が評価したファントム画像での限界値をＴａｂｌｅ.１に示す．また, Fig.2 は１１ｃｍにおけるグリッドの有無による（Fig.2）比較で，限界値と評価された画像と同じＳ値の画像を示す．限界表面線量（ｍGy) 表面線量－S値（Fig.３) 値とされた画像ではグリッド使用の方が表面線量が少なくなる． 0.5 11cmG（物理評価） 0.4 11cmG+ S値とコントラストの関係から,線量に関わらずコントラストは一定 8cmGであるとわかり、Ｓ値とSDの関係から,線量を低減するとノイズは 0.3 8cmG+ v 増加するが，グリッドを使用した方がコントラストが高くなるので, 0.2 限界値と評価された画像のSDは高くなるとわかった．また,表面 0.1 線量とＳ値の関係から,今回は非常に少ない線量である為，S値 0 1200以上にしても線量低減効果は少ないとわかった．（Fig.3) 200 400 600 800 1000 1200 1600 2000 【考察】 S値視覚評価により3：1グリッド使用時でS値1600（1/4)まで低減できるとされたが， S値1200以上で被曝線量の低減効果は少ないこと，微妙な線量設定,個人の体格差によりS値が高くなる恐れがあるため， S値1200を目標とするのが適当と考える．また，体厚が８ｃｍではグリッドを使用しても，しなくてもよいと思われるが，８ｃｍを超えると３：１グリッドを使用した方がよいと考える．注）当院の撮影はFixモードを主に使用しており，今回の発表ではS値を線量の指標として用いた． Autoモードを使用しての撮影においては今回の我々の結果は適応されない．【結論】小児股関節フォロー撮影では，当院で通常時のS値400の撮影に比べ，被曝線量を３分の１まで低減可能である．