腰椎脱臼骨折に伴った 腸管絞扼の1例 札幌徳洲会病院 整形外科外傷部 札幌東徳洲会病院 外傷部 ○新井 学 土田 芳彦 村上 裕子 磯貝 哲 辻 英樹 倉田 佳明 高橋 信行 橋本 功二 平山 傑 井畑 朝紀 成田 有子 名和 正行 田邊 康 熊谷明史 はじめに 脊椎骨折部に腸管が絞扼される 損傷病態は 極めて稀である ・ 今回、我々は第3/4腰椎脱臼骨折部に 空腸が絞扼された 1例を経験したので 報告する ・ 59歳 男性 伐採作業中に安全帯により側方に牽引 脊椎に過伸展力 腹部圧痛（− ） 腹膜刺激症状（− ） 腰椎X線 第3/4腰椎脱臼骨折 下肢の神経学的所見（− ） axial 腹部造影CT coronal sagittal 同日緊急開腹術（受傷後４時間） 後腹膜内に引き込まれた 空腸 損傷され た 解除後の空腸 術後X線 Synthes 6.25mm pedicle shantz screw 考察1．椎体骨折部への腸管嵌頓例の報告 現在までに6例の報告 ・ Richard Rodger Metaizeau Ford Vermassen Eldridge J Trauma 2000 J Pediatr Orthop. 1991 J Pediatr Surg. 1980 J Pediatr Surg. 1979 Injury.1988 J Trauma 1993 考察2．受傷機転について 過伸展 嵌頓 Hyperextention of the Lunber Vertebrae with Entrapment of Strangulation of Small Bowel Richardら 2000 考察3．診断と治療について （ ・ 過去全６例が腹腔鏡による術中診断 ・ 初診で診断され た の は 1例のみ 残り5例 3∼13日経過後 イレウ ス 症状で診断） 診断、治療が遷延 腸管切除が必要 敗血症を併発しや す い 高速ヘリカル CTによる矢状断、冠状断への 改変が診断を容易にした 結語 腰椎脱臼骨折に伴った 稀な腸管絞扼の 1例を報告した ・ 腹腔内臓器損傷を疑い2次元改変CTを 施行することで 容易に術前診断にいたり、 迅速に治療することができた ・
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