運動時換気応答による心不全治療効果の評価安達　仁群馬県立心臓血管センター　循環器内科 Use of cardiopulmonary exercise testing in evaluating the effect of Heart Failure treatment Hitoshi Adachi, M.D. Gunma Prefectural Cardiovascular Center ［はじめに］心肺運動負荷試験(CPX)は運動中に全体としては VE-VCO2 slope に影響をおよぼさ呼気ガスを分析することによって運動中の心機なかったが、基礎値が正常値以上の例では有意能・骨格筋機能・血管拡張反応・自律神経活性に改善した。TV-RR slope には、PGE1 は影響をなどを推測することができる検査である。心不及ぼさなかった。CRT の影響については、心拍全は「息切れ」を主訴のひとつとし、「息切れ」出量が 16%増加し、VE-VCO2 slope も 15%改善は運動時の換気応答を観察することで評価できした。TV-RR slope は不変であった。運動療法をる。運動時換気応答は VE-VCO2 slope が代表的行うと、VE-VCO2 slope は 32.8 から 22.5 へ改善な指標として知られている。また、Ramp 負荷試した。TV-RR slope も 45.3 から 67.8 と有意に改験中の換気量(TV)と呼吸数(RR)の関係(TV-RR 善した。 slope)は rapid and shallow breathing pattern を評価 [結語]心拍出量を増加させる治療、あるいは肺血する指標として有用である。今回、心不全患者流量を増加させる治療は VE-VCO2 slope を改善に対するさまざまなインターベンションが VE- させるが、換気様式には影響を及ぼさない一方、 VCO2 slope および TV-RR slope におよぼす影響運動療法は VE-VCO2 slope とともに換気様式をについて報告する。も改善させることが示された。 [方法] NYHA II-IV の慢性心不全患者 79 人（peak VO2 16.8 mL/min/kg）と健常人あるいは NYHA I の心不全患者 50 人（peak VO2 21.0 mL/min/kg）について検討した。ミナト医科学社性呼気ガス分析装置を用い、定法により CPX を施行して VE-VCO2 slope と、AT 以下での TV-RR 関係の傾き(TV-RR slope)を評価。VE-VCO2 slope は Ramp 負荷開始時から RC ポイントまでで評価し、 TV-RR slope は呼吸数に対する VE の傾きを AT までの部分で評価した。心不全に対するインターベンションとして一部の患者にプロスタグランディン E1(PGE1)投与、両心室ペーシング療法 (CRT)、あるいは AT レベルの運動療法を一回 30 分間、毎日、2 週間行った。 [結果]慢性心不全患者では健常例に比して VEVCO2 slope が高値(35.7 vs. 30.4(対象群))で TVRR slope は緩徐すなわち浅く速い呼吸になることが示された。肺血管を拡張させる PGE1 は、