うちエコ診断お名前ご記入者の年代（ご住所事前アンケート（〒世帯人数）歳代（電話番号）人）（１）住宅について ※該当するものに○をつけるか、空欄に数字を記入してください。家のつくり 1. 一戸建て延べ床面積 1. ５坪（15 ㎡） 2. 10 坪（30 ㎡） 3. 15 坪（50 ㎡） 5. 30 坪（100 ㎡） 6. 7. 建築年代 2. 集合住宅 3. その他 40 坪（130 ㎡） 50 坪（160 ㎡）以上 1. 昭和 52（1977）年以前 2. 昭和 53～平成 3（1991）年 4. 平成 13（2001）年以降 5. わからない窓ガラスの種類 1. 省エネ型複層ガラスか二重窓太陽光発電 1. 設置していない 4. 20 坪（65 ㎡） 2. 通常の複層ガラス 2. 設置している（ 8. わからない 3. 平成 4～12（2000）年 3. 単板ガラス 4. わからない）kW （２）光熱費（おおよその平均的な１ヶ月の金額をご記入ください）購入電気代売電気代ガス代灯油代 ※月毎の灯油代がわからない場合（太陽光発電で売電している方）冬の 1 ヶ月（12・1・2 月）円円円円春・秋の 1 ヶ月（4・5・10・11 月）円円円円夏の 1 ヶ月（7・8 月）円円円円 ★ひと冬に（または（３）車について月のガソリン代（）円または（）リットル車の台数 1．とても良い（18km/L 以上） 2．良い（13～17km/L） 3．ふつう（10～12km/L）車の燃費 4．少し悪い（7～9km/L）悪い（6km/Ｌ以下） ★ひと冬に一斗缶（ポリタンク）で（）缶台主に使う 5．）円 6．わからない（４）冷暖房、冷蔵庫、テレビ、給湯 ※該当するものに○をつけるか、空欄に数字を記入してください。よく暖房する範囲 1. 家全体 2. 半分くらい 2. 3. 一部 4. ひと部屋のみ 5. 使わない日常的に使う暖房 1．エアコンエアコン以外の電気暖房（電気ストーブ等）器具（よく使ってい 3．ガス暖房（ガスストーブ等） 4．灯油暖房（石油ストーブ等）るもの全てに○） 5．夜間蓄熱式暖房（蓄熱床暖房等） 6．薪・木質ペレット 7．温水暖房（温水床暖房等）8．部屋暖房を使わない（こたつやホットカーペットのみ）暖房設定温度は何℃ですか冷房リビングのエアコンの使用年数（）年冷蔵庫の台数（）台 ℃ ℃ ヶ月ヶ月冷蔵庫の使用年数（）年１日に使う時間時間／日時間／日テレビの合計時間（）時間お風呂について夏の時期冷暖房の使用月数夏以外の時期オール電化ですか？浴槽に湯をためる日数日／週日／週 1. はい家族全員でシャワーを使う時間の合計分／日分／日 2. いいえご協力ありがとうございました。ご記入いただいた情報は、本事業の運営を目的とした利用に限定し、関係者以外の第三者への提供は一切いたしません。京都府地球温暖化防止活動推進センター TEL ０７５－８０３－１１２８