異動届出書記載の仕方　（記入例①：普通徴収） ※異動後の未徴収税額については、ご本人様あてに納税通知書を送付します。給与支払報告に係る給与所得者異動届出書特別徴収 1 番号平成２８年１１月　７日庄内町長　宛給与支払者所在地特別徴収義務者郵便番号 999-7781 名称の欄に（〒999-7781　庄内町余目字町132-1）代表者のは職氏名印特別 ★8桁です徴給与所得者宛名番号収税ｼｮｳﾅｲﾀﾛｳﾌﾘｶﾞﾅ額の氏名（旧姓　）通知（1月1日現在の住所…必ず記入願います。）書住所に庄内町　記載（給与の支払いを受けなくなった後の住所）され新住所た 12345678 庄内太郎余目字町132番地番号を記入して下さい処理事項 ◎異動があった場合は、すみやかに提出して下さい。宛名地勤 2 務　課先転税に勤地回付再の願就市い職区ま等町すに村よ長新りに勤異送務動付先後しでのては勤下務さ下先い段で引転続勤き等特に別よ徴る収特を別行徴う収場継合続に届は出書前勤の務事先項でを上記段入のし事項一を月記一入日し現在新の住所宛名 3 ※ 印の欄には記載する必要がありません庄内町余目字町１３２番地１（平成　年　月　日申出） 2.異動が1月1日から４月30日までの間で、異動後、特別徴収の継続予定がないため。担当者（連絡先）印特別徴収税額徴収済月（年税額）徴収済額円 168,000 から 10 月分 ○○ ○○ 0234-●●-△△△△ 異動年月日異動の事由異動後の未徴収税額の徴収 2.転勤 3.休職 4.長欠 H28.10.28 5.死亡 6.会社解散退職等の 7.住所誤報日付 8. 70,000 98,000 1月1日以降退職時までの給与支払額 1.退職（普・障） 1.特別徴収継続円まで円 2.一括徴収税額を異動者から全額徴収して納控除社会保入する険料額円 3.普通徴収残額を異動者本人が納入する納付額６月分７月以降分円円該当する番号に○ 転勤等による特別徴収継続届出書（異動前給与支払者→異動後給与支払者が次の欄に記入→庄内町役場）郵便番号特別徴収義務者指新規納付額　月　円を給特所在地定番号既存別与徴 ( ﾌﾘｶﾞﾅ ) 係担当者月分から徴収して支収名称払義氏名務代表者の者者印（連絡先）納入します。職氏名印電話（　）　-　給与支払方法及びその期日払込を希望する金融機関の所在地及び名称経理責任者氏名 ―７― ◎ 必ず記入して下さい１月１日から４月３０日までの間に、退職等により給与の支払を受けなくなった場合は、本人からの申し出がなくとも必ず一括徴収して下さい。 ※ 一括徴収予定（合計額が(ウ）と同額）町徴収予定月日徴収予定額役円場月　日記円月　日入一括徴収した税額は　月分で納入します。欄合本人印氏名（ア）ｰ（イ）円 6 月分 ★8桁です ○○課○○係電話未徴収税額 88888888 係（ウ）（イ） ◎退職者の未徴収税額の納入は、一括徴収の方法でお願いします。（一括徴収する場合は、次の欄にも記入して下さい。）一括徴収の理由理由が1の場 1.　異動が12月31日までで、本人から申し出があったため。特別徴収義務者指定番号庄内商店（ア） 1.現年度　2.新年度　3.両年度 ※ ◎ 必ず記入して下さい