1 | 1 SEPA Lastschriftmandat zur Zahlung des Monatsbeitrags für den BaufinanzierungsSchutz Formular zurücksetzen Restkreditlebensversicherung mit ggf. eingeschlossener Arbeitsunfähigkeitszusatzversicherung und/oder Arbeitslosigkeitszusatzversicherung Kundenangaben (abzusichernde Baufinanzierung) Filialnummer Kontonummer Unterkontonummer Vorname/-n, Nachname (Versicherte Person) Deutsche Bank AG, Taunusanlage 12, 60325 Frankfurt am Main Gläubiger-Identifikationsnummer: DE1900200000106424 Mandats- referenz SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Versicherungsnehmer (Bank), die Beiträge für Rechnung der Zurich Deutscher Herold Lebensversicherung Aktiengesellschaft von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Versicherungsnehmer (Bank) auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen die Erstattung des Betrages verlangen. Die Frist beginnt mit dem Datum der Abbuchung. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname/-n Nachname/-n (Kontoinhaber) Straße PLZ Haus-Nr. Ort IBAN BIC (Freiwillige Angabe) Kreditinstitut Datum Ort 003 00000 00 DBDE 971 ZURICH SEPA BE 130528 Unterschrift (Kontoinhaber/-in) Vorabankündigung über den Zeitpunkt der Belastung Ihres Kontos mittels SEPA-Lastschrift Die Bank wird die vereinbarten Versicherungsbeiträge von Ihrem in dem uns erteilten SEPA-Lastschriftmandat angegebenen Konto zum jeweiligen Fälligkeitszeitpunkt einziehen. Ihr Konto wird dann gleichtägig in Höhe der vereinbarten Versicherungsbeiträge belastet.
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